为了减肥切掉胃，有益还是有害？医生：体重超过这个数积极推荐！

患者：医生，有没有合适的减肥药，我使用了很多减肥方法，效果不明显不说，反弹却很严重！

医生：你目前体重指数多少？

患者：不知道，身高1.75m，体重125kg，有高血压，高血脂，前一阶段心慌去医院检查出轻度心衰，目前一直在吃药的。

医生：你的体重指数是40.8，肥胖已经严重影响了身心健康，也影响了日常的工作，最好采用切胃手术。

患者：切胃手术是把胃切掉吗？那对身体会造成很大伤害吧？能不能不做，有那种能很快减肥的药物吗？

医生：指南推荐，体重指数超过37.5需要积极进行手术治疗，目前没有快速减肥的药物，一般快速减肥的药物减掉的都是水分，停药之后很快就会反弹，并且还会造成身体的伤害。国家唯一批准的OTC减肥产品是奥利司他胶囊，可以减掉脂肪，但是你目前体重指数过大，健康已经受到严重威胁，还是建议手术。

图片来源于站酷海洛

患者一听说反弹，打开了话匣子，将自己这些年的减肥经历的汗水混着泪水一起讲起来，但是还是不能确定是否需要手术，说回家跟家人商量一下再决定。

人们对手术减肥一直保持着敬而远之的态度，这可以理解，毕竟手术是有创伤，也有风险。手术减肥包括两种：抽脂和缩胃，抽脂由于只是减少局部的脂肪，没有改变中心脂肪的堆积，不能减少肥胖对健康的危害，逐渐退出减肥的舞台。

自90年代开始，更小创伤的切除大部分胃腔，让胃缩小为“袖管”样的“袖状胃手术”出现，更容易在腹腔镜下实施，成为目前主流的减肥的手术方式。随着医学的发展，出现了简单无创的胃内水球，简单的理解就是胃里放个球，将胃内的空间占据一部分，从而减少患者的进食。

一项随访多年的临床试验数据显示，接受减肥手术的肥胖患者的平均寿命比未接受的多了3年，手术为肥胖人群带来的是健康收益。

但是敲黑板划重点：不是超重或者肥胖的患者不是都需要手术，国内指南目前这样推荐：最健康的减肥方式还是“管住嘴迈开腿”，对于体重指数在27.5-32.5的患者，经过生活方式或者药物的控制不能使体重达标，并且至少出现了一项肥胖并发症，或者两项代谢综合征的表现，就可以考虑手术；对于体重指数在32.5-37.5的患者，推荐手术治疗，体重指数超过37.5，需要积极进行手术。

图片来源于站酷海洛

减肥使用手术方式或者药物的治疗，并不是患者懒或者不想通过“管住嘴迈开腿”的健康方式减重，而是很难做到，著名经纪人杨天真进行了缩胃手术，她说了一句话，我认为很对：每个人的精力都是有限的，你将大量的精力放在工作上，就很难在其它方面做的完美。

减肥最健康的方式：管住嘴，迈开腿；如果通过健康的生活方式不能将体重指数控制在正常的范围内，可以采用药物治疗！如果由于体重指数严重超标，已经严重影响身体健康，就需要考虑通过手术的方式治疗！

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