一家人都吃阿司匹林，为何老爷子，症状不断？如何解决出血问题？

说起阿司匹林，很多人都称它为神药，因为它的功效实在太多，仿佛无所不能。小剂量服用时，可以作为抗血小板药物服用，这对于心脑血管患者来说，不可或缺。而如果是大剂量服用，又可以用于解热、镇痛，能退热，还能缓解轻至中度疼痛。

38岁的李叔，就是一名阿司匹林的患者。他经常头痛，还会出现牙痛，而他家里就是摆着阿司匹林，吃0.3g或者0.5g剂量就是可以止痛，所以在李叔的货架上，一直摆放着阿司匹林。

李叔的老爸李老爷子，今年66岁，是一名心脑血管患者。医生给的建议就是长期坚持吃阿司匹林。阿司匹林的作用，是不可逆地抑制血小板的聚集功能，从而避免血栓的形成，预防缺血性心脑血管疾病的发生。

但是李老爷子比较糊涂，开始吃0.3g的剂量。结果副作用明显，如出现恶心、呕吐等症状。后来咨询了医生，才知道，他作为心脑血管患者，应该以小剂量为主，即50-100mg为宜。所以李老爷子就一直吃100mg。

吃了半年，李老爷子又出现了恶心、呕吐症状，呕吐物是褐色，还出现了黑便，把李先生吓得不轻，以为是癌症，所以紧急送医。结果确诊为阿司匹林导致的消化道出血。

长期应用阿司匹林出现的出血风险与年龄关系很大，在65岁以上的高龄患者出血事件的发生率急剧增加，而年龄越大，致残性或致命性的消化道出血的风险就更加明显。

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阿司匹林最常发的就是上消化道出血，如何预防上消化道出血显得尤为重要！

一、小剂量服用

阿司匹林75-150mg的剂量，用于预防心脑血管疾病风险，获益大，一般用于冠心病的一、二级预防，对于预防心肌梗死复发、脑卒中的二级预防、脑卒中的急性期等都有明显作用，同时小剂量还有副作用少且风险小的好处，利于坚持用药。

但是，对于有消化性溃疡病、胃溃疡等“胃病”的患者、高龄患者、吸烟、饮酒者，即便是小剂量服用，也容易损伤胃粘膜，诱发出血，所以这类人群要坚决避免服用。

二、使用肠溶剂型

阿司匹林的剂型有肠溶剂型，也有非肠溶型，而肠溶剂型对胃肠道的刺激作用更小，因此需要长期服用低剂量阿司匹林的患者，可以使用肠溶剂型，来降低药物对胃粘膜的直接损害作用！

值得注意的是，肠溶药物可能被食物阻隔在胃中而不能及时进入肠道，并且还有可能在胃内溶解，从而加重对胃的刺激，所以服用肠溶剂型，以饭前半小时为宜！

三、联合质子泵抑制剂

质子泵抑制剂的常规使用在抗血小板治疗群体中获益明显，如雷贝拉唑、奥美拉唑等药物联用，可以增加对胃黏膜的保护。质子泵抑制剂的使用，在理论上减少了70%上消化道出血事件的发生风险！

对于李叔一家，都在服用阿司匹林，但是其目的不同，所以用药剂量也不同。而家人们同用一种药物，也方便了大家购买药物，一定程度上，增加了药物的依从性。