妊娠哺乳也要当心骨质疏松

　　一名28岁的女性因“腰背痛6个月，加重伴行走困难3个月”就诊，患者妊娠7个月后开始觉有腰背痛，逐渐加重，但尚能做轻体力劳动。足月分娩，产后正常哺乳至就诊时，乳量充足；然而，产后1个月腰痛明显加重，行走困难。其曾予补充钙剂治疗，可症状无改善，起病至就诊时身高缩短5cm。这例患者，就是典型的妊娠哺乳相关性骨质疏松症。

　　妊娠哺乳相关骨质疏松症，是指妊娠晚期至产后18个月内，尤其易于发生在产后哺乳早期。常出现腰背痛，甚至行走困难、身高变矮，由于x光片或骨密度测量只是到产后才能进行，往往延迟了骨质疏松的诊断。这类患者往往在妊娠晚期出现腰背疼痛，产后哺乳早期症状加重，腰椎和髂骨骨密度表现为中至重度骨质疏松，x光片提示胸腰椎多发骨折。

　　低体重和骨质疏松家族史是本病易患因素，此外，生活方式、饮食习惯、体育锻炼等均是决定骨质量因素。多发骨折甚至致残是该病发展加重的表现，因此，应早期积极予以防治，根据病情轻重可选择性使用钙剂、维生素D、双膦酸盐及降钙素等治疗，起到缓解症状、改善骨骼病变的作用。