血糖控制好，还是得了并发症！糖尿病患者真的无法避免并发症？

6年前，张老师被查出患有2型糖尿病。对于糖尿病的危害张老师深有体会，因为他的母亲就是因糖尿病并发心梗去世的。因此，自从被确诊以后，无论是饮食还是用药，张老师都是小心翼翼的，所以张老师血糖控制得也还算理想，多次查空腹血糖都在7.0摩尔/升以下。然而，即使如此，张老师还是被查出了冠心病，这点让很多人不解！

糖尿病不管血糖控制如何好，最终还是避免不了并发症吗？

糖尿病的慢性并发症可分为微血管并发症（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等）和大血管并发症（心脑血管疾病、下肢血管病变）。国际糖尿病领域两项大型研究均证实：严格控制血糖可以显著减少糖尿病微血管并发症，而对大血管并发症虽然有一定效果，但不是特别显著。

大血管并发症的发生是多重危险因素共同作用的结果，仅仅控制好血糖是远远不够的，下面这几项同样需要重视。

糖化血红蛋白。偶尔血糖高，但糖化血红蛋白正常，表明平时血糖控制不错；血糖正常，但血红蛋白升高，表明此次血糖控制良好，但最近2~3月血糖控制得不好。控制血糖是个长期的过程，所以检测血红蛋白也必不可少。

血脂。糖尿病增强了“坏胆固醇”的攻击力，血管壁上容易形成斑块。斑块一旦破裂，则可能堵塞血管，引起严重后果。

血压。高血压可促进和加重糖尿病并发症，合并高血压的糖尿病患者理想的血压控制值是小于140/80毫米汞柱。建议糖尿病患者每天测血压。

体重。减重有助于控制高血糖、高血压、血脂异常等心血管病危险因素。体重指数=体重（千克）/身高（米）2，BMI超过24即为超重。

以上这些是心血管危险的因素，如果不加控制会促使糖尿病并发症的出现，当然下面这些也会促使并发症的出现。

遗传因素

同样条件下，有的患者发生了糖尿病并发症，而有的却能安然无恙，这说明糖尿病并发症的发生存在着遗传易感性。

糖尿病前期影响

很多糖尿病患者在刚确诊时就已经有了心血管并发症，这是因为大血管并发症早在糖尿病前期就已经伴随胰岛素抵抗出现。

忽视餐后血糖

与空腹高血糖相比，餐后高血糖占据了全天总体血糖的大部分时间，对糖尿病患者的危害也更大。所以糖尿病患者在进行血糖监测时，不止要查空腹血糖，还要查餐后血糖。

低血糖危害更大

曾有专家说：“一次严重的低血糖，足以抵消患者毕生严格控制血糖所带来的益处。”因此，糖尿病患者在严格控制高血糖的同时，还应尽可能避免出现低血糖，减少血糖波动带来的危害。

患者应正确认识到血糖及其他指标控制理想，可以缓解、推迟并发症的发生，降低并发症的发生率，但并不代表并发症就一定不会发生。所以，在糖尿病的长期治疗中，患者要摆正心态，积极而乐观低配合治疗，将并发症的发生率降到最低。

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