空腹血糖12.8，餐后两小时血糖20以上，严重吗？该怎么办？专家详解

显而易见，空腹血糖12.8mmol/L，餐后两小时20mmol/L以上，必然是血糖失控的表现。如果是初次测量血糖的患者，要继续测量，若3次结果均为上述测量值，必然就是糖尿病了。如果是既往有糖尿病病史的患者，那么应该就是病情恶化的表现。无论是哪一种情况，这样的血糖值都是很危险的，一定要尽早干预。

血糖越高，风险越大！

正常情况下，空腹血糖大于7mmol/L，餐后血糖大于11.1mmol/L，即可确诊为糖尿病。上述测量结果明显要比正常值高很多。而糖尿病除了长期血糖升高所致的慢性并发症外，最怕的还是急性并发症，比如酮症酸中毒、乳酸性酸中毒等，这些一旦发生，可能立即让患者丧命。而糖尿病急性并发症的发生，主要原因就是因为血糖急剧升高。

一般而言，血糖越高，急性并发症的发生风险越高，比如血糖达到16.7-33.3mmol/L时，发生糖尿病酮症酸中毒的风险最大。这是很危险的。所以说，空腹血糖12.8mmol/L，餐后两小时20mmol/L，若患者血糖处于该水平时，无论是否有明显的症状，都是很危险的一种状态。要求患者必须尽快把血糖降下来。

图片来源于站酷海洛

首先，一般都要求启用胰岛素治疗。

对于刚确诊糖尿病的患者来说，即便以前从没有用过降糖药，在血糖如此之高的情况下，最好也是直接注射胰岛素，先把高血糖水平降下来再制定后续的治疗方案。

而对于有着常年病史的患者来说，血糖如此之高的危险更大。一方面，要考虑这是病情恶化的表现，也说明降糖药已经无法满足患者的病情需要，所以更要及时启动胰岛素治疗方案。另外一方面，糖尿病患者血糖突然这么高，还得考虑是不是近期饮食出了问题，或者是吃药不规律，如果是饮食、药物问题的话，要先从这些方面入手解决问题。

其次，还需考虑后续的应对方案。

胰岛素治疗是快速降低血糖的有效手段，但这并不是说一旦开始注射胰岛素，就终身不能停用了。若能通过胰岛素治疗把血糖降下来，后续该怎么办还需因人而异。

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1、新发糖尿病患者：对于刚确诊的糖尿病患者来说，要不要继续用胰岛素，关键要看血糖控制情况，建议进行糖耐量测定，以明确胰岛功能情况。若胰岛功能尚好，可以慢慢尝试减少胰岛素用量，联合口服降糖药治疗，若能保证血糖在正常范围内，之后可以再尝试停用胰岛素，只用降糖药。总之就是要在保证血糖平稳的前提下，尽量脱离胰岛素治疗。但是，如果口服降糖药无法满足需求，就得坚持长期注射胰岛素治疗了。

除了药物治疗，生活干预疗法肯定也是必不可少的。患者可以先从饮食干预入手，学着计算每天摄入饮食热量，优化膳食结构，根据个人情况可选择少食多餐，保证餐后血糖稳定。待患者血糖降下来并稳定后，再加上运动疗法，坚持每天运动半小时，养成良好的习惯。这些对于糖尿病患者来说，都是必不可少的一环。

2、既往有糖尿病病史的患者：对于常年糖尿病的患者来说，要不要长期用胰岛素，也得看具体情况。如果是病情恶化所致，且患者已经服用了多种降糖药，仍旧无法控制血糖，说明口服降糖药无效了，后续可能就得长期注射胰岛素来控制血糖了。

如果是因为饮食不当、药物等因素导致的，比如近期吃了很多高升糖指数的食物导致热量超标，就得严格控制饮食，密切监测血糖水平，若不用胰岛素也能稳定血糖，可以停用。再比如，近期经常忘记吃药或者一直只吃一种降糖药所致，就得提高警惕，规律吃药，并考虑联合其他口服降糖药，若能保证血糖平稳，也可尝试停用胰岛素。

当然，对于有着常年糖尿病病史的患者来说，饮食疗法和运动疗法，患者应该也都很清楚了。可以肯定的是 ，无论是否终身用胰岛素，这些基础的疗法都是必须终身坚持的。