能降低餐后血糖，能减肥，只需要改变用餐顺序，这样简单地方法是不是伪科学？

2017年，日本广播电视机构NHK播放了一个名字为《医学革命之血糖飙升》Medical RevolutionGlucose Spike 的纪录片。片中揭示了一个有趣的现象，就是同样是白米饭，空腹吃下后一小时血糖值飙升到233mg/dL，而如果提前吃一些肉类和蔬菜再吃米饭，同样的时间血糖仅为123mg/dL。根据片中的说法，只要改变进食顺序，能降低血糖峰值，这对于糖尿病人是非常有帮助的。

同样，2017年《英国医学期刊（BMJ）》上也发表过一篇类似的文章，在16位2型糖尿病患者作为受试者的实验中，仅仅改变蔬菜、肉蛋类、高碳水化合物类食物的进食顺序，就能改变餐后血糖的水平。把高碳水化合物食物放在最后吃的人，血糖波动趋于平稳，对胰岛素的刺激也大大降低。

那么，降低餐后血糖，方法就这么简单吗？很多人也提出了质疑，并做了类似的实验，不同的是他们使用了动态监测血糖仪，并把餐后血糖的监测延长到两小时。戏剧性的一幕出现了，经过检测发现，把高碳水化合物食物放在最后吃，血糖的峰值出现在餐后两小时，餐后一小时数值低仅仅是因为还没有到达最高点。实验的结论是进食顺序并不能改变餐后血糖的水平。

有影响力的纪录片和权威杂志的论文都错了吗？在疑惑的同时，我们找到2020年最新发表在Nutrients上的一篇文章，研究发现先进食蛋白质，后进食碳水化合物，可以提高GLP-1（胰高血糖素样肽-1）和胰岛素的分泌，延缓胃排空，改善餐后血糖升高。先进食脂肪后进食碳水可以增强GLP-1分泌、延缓胃的排空、改善餐后血糖升高，但是不能促进胰岛素分泌。而先进食蔬菜后进食碳水，虽然没有观察到胃排空时间的明显延迟或GLP-1分泌的增加，但餐后血糖仍然得到了改善。

那么有没有长期的研究来证明改变用餐顺序可以改善餐后血糖水平呢？Toriko等人将17例2型糖尿病患者分为两组（一组在摄入碳水化合物之前摄入蛋白质和脂肪；另一组未对进食顺序进行特别安排，研究维持8周），发现顺序调整组的糖化血红蛋白显著降低。Imai等报告，经进食顺序指导——在碳水化合物摄入前食用富含纤维蔬菜的日本2型糖尿病患者，其糖化血红蛋白明显改善，BMI有下降趋势。

总之，经过大量的研究分析显示，调整用餐顺序，把碳水化合物的摄入放在进餐最后，可以改善餐后血糖升高。而且这种改变可以促进GLP-1分泌，而GLP-1同时可以抑制食欲，所以长期坚持还可以带来减肥的效果。如果你正在被二型糖尿病困扰，那么不妨试一下这样的改变，相信可以更好地控制餐后血糖，预防肥胖。