根治幽门螺杆菌的新型抑酸药物上市，可以代替拉唑吗？药师详解！

昨天下午，胡先生拿着一盒药到药店问我：这是伏诺拉生片是什么？我胃疼，去医院检查确诊为幽门螺杆菌感染，医生说用四联疗法治疗幽门螺杆菌，给我开了药，但是我回家查了查，四联疗法中没有这个药呀，应该是XX拉唑才对，是医生给开错了，还是伏诺拉生可以代替拉唑类的药物？

我告诉他：伏诺拉生和奥美拉唑等拉唑类的药物都属于抑酸药，在四联疗法中可以代替拉唑类的药物，医生并没有开错，不用过于担心，按医嘱服用药物，定期体检，确认幽门螺杆菌是否被清除干净即可。

幽门螺杆菌大家都不陌生，这是一种微厌氧、螺旋状、生长要求非常苛刻的一种细菌，是目前人们所知的唯一在胃部生存的微生物，临床研究显示：90%以上的慢性胃炎都是由于幽门螺杆菌导致的，而慢性胃炎反复感染的过程中，胃黏膜可能会发生病变，最终导致消化性溃疡癌等的消化道疾病的出现。

图片来源于站酷海洛

此外，幽门螺杆菌也是导致胃癌的主要原因之一，《柳叶刀》杂志的一篇研究显示：中国确诊的胃癌人数是约占全球的一半，其中34万的胃癌新发病例与幽门螺杆菌的感染有关系。世界卫生组织将幽门螺杆菌列为一级致癌物，其分泌的一些有害的物质会损害胃黏膜，导致胃炎、萎缩性胃炎等疾病的出现，在这种情况下，癌症因子很容易破坏胃黏膜细胞，引起肠上皮化生，异性增生等，最终导致胃癌的出现。

目前根治幽门螺杆菌主要用四联疗法，80-90%的患者在初次治疗之后就能完全治愈，一小部分人会再次出现感染的情况，10%左右的人不能一次性治愈，可以停药3-6个月有，再次使用四联疗法治疗。四联疗法顾名思义就是四种药物联合使用，其中两种是抗生素，一般情况下，用的是阿莫西林和甲硝唑，但是如果阿莫西林耐药或者过敏，一般建议将其换成克拉霉素、左氧氟沙星等，对初次根治失败的患者，二次用药可以使用阿莫西林和四环素。第三种药物就是铋剂，如枸橼酸铋钾、胶体酒石酸铋、胶体果胶铋等。最后一种就是抑酸剂，最常用的是奥美拉唑、雷贝拉唑等。

新上市的富马酸伏诺拉生片为何能代替拉唑类的药物，用于根治幽门螺杆菌？其与拉唑类药物相比，有何优势，我们来看一看。

1.抑酸作用更强

伏诺拉生片和拉唑类的药物同属于抑酸类的药物，不可逆的抑制H⁺-K⁺-ATP酶，从而达到抑制胃酸分泌的作用。拉唑类药物虽能抑制胃酸的分泌，但是起效比较慢，作用时间相对比较短，容易出现因为胃酸抑制不足从而导致夜间反弹性胃酸增多的情况。而伏诺拉生片通过钾离子竞争的方式抑制H⁺-K⁺-ATP酶，这种结合是可逆的，并且其在胃壁细胞中的药物浓度远远高于血液中的浓度，抑酸的作用更强。

2.作用时间长

伏诺拉生片在胃壁停留的时间更长，因此作用的时间也更长，此外，拉唑类的半衰期约为2小时，抑酸的时间相对比较短，对于夜间胃酸分泌过多的患者，可能会导致反弹性的胃酸分泌过多，不利于胃酸的控制，伏诺拉生的半衰期为7小时左右，每天一次就可以长时间抑制胃酸的分泌，因此药效更强。

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3.服药时间没有限制

拉唑类药物一般在餐前半小时左右效果是最好的，如果一天吃一次，建议在早餐前服用。可以尽可能的发挥药物的药效。临床研究显示：伏诺拉生片发挥作用不需要酶激活，因此不受食物的影响，一天中任何时间服药都是可以的。

最后提醒一句，用何种四联疗法清除幽门螺杆菌，最好去医院检查后由医生确定，不建议私自用药。此外，对药物过敏的患者，或者正在使用阿扎那韦或者利匹韦林治疗疾病的患者禁用。

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