幽门螺杆菌严重可致癌,这3类感染者需尽早治疗 - 健康之初


幽门螺杆菌严重可致癌,这3类感染者需尽早治疗

核心提示:在幽门螺杆菌感染者中,有3类人是必须立即进行幽门螺杆菌清除治疗的。

以混餐制为主的饮食方式让幽门螺杆菌感染在过我发病率非常高,有数据统计显示幽门螺杆菌感染率在我国超过50%。而幽门螺杆菌感染与胃癌有着强大的关联,89%的胃癌患者都感染幽门螺杆菌。

我们知道,慢性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生/不典型增生→胃癌,是胃癌进程四部曲。而慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生或不典型增生在经过幽门螺杆菌清除治疗后都能够缓解或治愈。

这让很多幽门螺杆菌感染者对清除细菌尤其在意,可实际上,并不是所有人都需要靠药物治疗来清除幽门螺杆菌。在幽门螺杆菌感染者中,有3类人是必须立即进行幽门螺杆菌清除治疗的。

3类人建议药物清除幽门螺杆菌

以下3类人进行幽门螺杆菌清除治疗有助于防止病情进一步进展或防止胃肠道损伤加重,对整体健康有益。

1、 合并有其他胃肠道疾病

幽门螺杆菌本身就容易对胃黏膜形成不良刺激,导致胃黏膜出现炎症反应、萎缩甚至异变。当幽门螺杆菌感染者合并有其他胃肠道疾病时,幽门螺杆菌带来的不良影响就会被放大,不良影响产生的进程也会加快。

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因此,当幽门螺杆菌感染者合并有胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃糜烂、胃息肉等胃肠道疾病时,应及时根治幽门螺杆菌。

2、 有胃癌家族史者

胃癌的发生与遗传和生活习惯有着很大的关系,而同一家族则意味着生活习惯和基因有着较高的相似性,也就意味着胃癌发生的可能性更大。为了避免再增加幽门螺杆菌这一促进胃癌发生的因素,建议有胃癌家族史的朋友做幽门螺杆菌清除治疗。

3、 对胃肠道健康有要求者

有一些药物会增加胃肠道出血风险或者对胃肠道形成不良刺激,如质子泵抑制剂和阿司匹林等。需要长期服用这类药物的患者,如果有幽门螺杆菌感染,需要根治幽门螺杆菌来预防可能出现的消化道损伤。

幽门螺杆菌治疗

幽门螺杆菌的治疗传统的以三联疗法为主,随着抗菌素耐药率的增加,三联疗法的根治率明显下降。目前幽门螺杆菌的治疗以含铋剂的四联疗法为主,即质子泵抑制剂标准剂量+铋剂标准剂量+2种抗菌素。

1、质子泵抑制剂

质子泵抑制剂主要用于抑制幽门螺杆菌感染引起的胃酸分泌过多,抑酸效果越好,越有利于幽门螺杆菌的清除。

鲁南制药集团生产的奥美®奥美拉唑肠溶片是目前国内唯一通过一致性评价的奥美拉唑肠溶片,这是目前唯一通过国家认证与原研奥美拉唑具有生物等效性的药品。奥美拉唑具有强烈抑制胃酸分泌及胃粘膜修复的作用。

2、铋剂

铋剂的药有枸橼酸铋钾、复方铝酸铋颗粒、胶体果胶铋等,铋剂的主要作用是保护胃黏膜、促进胃粘膜修复,具有杀灭幽门螺杆菌的作用,与抗菌药物联用,杀灭幽门螺杆菌的效果更强。铋剂不宜长期应用,在杀灭幽门螺杆菌的治疗中,铋剂应用一般不超过14天。

3、两种抗菌药

为避免治疗失败增加后续治疗难度,抗菌药的选择应选用敏感性较高的抗生素如阿莫西林、四环素、呋喃唑酮等,尽量。为确保抗菌效果,可以先进行幽门螺杆菌的药敏试验,确保选用的抗生素具有切实疗效。

在选用阿莫西林治疗时可以用阿莫西林克拉维酸钾分散片来治疗。因为阿莫西林虽然抗菌谱广,疗效更好,可它容易被细菌产生的广谱β-内酰胺酶破坏。克拉维酸钾可以与广谱β-内酰胺酶不可逆结合,让β-内酰胺酶失去对阿莫西林的破坏力,从而确保阿莫西林的杀菌能力。这一复方制剂的显著特点是用量更小,副作用更少,疗效更好。

抗幽门螺杆菌治疗选用四联疗法的主要目的是确保细菌的清除率,避免治疗不彻底,反复发作导致耐药性的产生。在治疗时应该按疗程用药,正确、规范服药。

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