糖尿病合并高血压，血糖控制在多少合适？要注意什么？

高血压和糖尿病是两个系统的疾病，高血压属于心脑血管系统，糖尿病属于内分泌系统。高血压的发生与血管硬化、血流动力学改变有关，糖尿病的发生与胰岛素分泌异常导致的糖代谢异常有关。
但是，这两个看似完全不相关的疾病，却有着很多共通的致病因素，肥胖、吸烟、酗酒、作息不规律等都是导致糖尿病和高血压发生的高危因素。而且，糖尿病和高血压具有相互促进的关系，可以增加心血管并发症以及糖尿病并发症的发生概率，严重威胁人的健康。

临床数据统计显示，我国门诊高血压患者中有24.3%合并糖尿病。美国糖尿病学会统计显示，2000—2012年间有71%的糖尿病患者存在血压异常。

糖尿病合并高血压，血糖应该控制在多少
糖尿病患者合并高血压是常见的事情，那当糖尿病合并高血压时，血糖应该控制在多少呢？
血糖控制目标的制定，除了要看患者是否有其他并发疾病外，还要考虑患者的身体状态、年龄、对血糖目标的耐受能力。
一般而言，对于年龄较低，体质较好，病情较轻的患者，血糖控制目标可以与健康人无异，即空腹血糖小于6.1mmol/L，餐后2小时血糖小于7.8mmol/L，糖化血红蛋白小于6.5%。
对于不能耐受上述降糖目标，二级高血压和血糖较高的患者，降糖目标可以控制为空腹血糖小于7mmol/L，餐后两小时血糖小于10mmol/L，糖化血红蛋白小于7%。这是降糖的一般目标。

对于年龄较大、病程较长、有严重高血压和糖尿病的患者，血糖控制目标可以放宽到空腹血糖小于8mmol/L，餐后两小时血糖小于11mmol/L，糖化血红蛋白小于8.5%。之所以对这类患者放宽降糖目标，一方面是考虑到这类患者有低血糖倾向，不容易耐受更低的降糖目标。另一方面，随着年龄的增长，即便是健康的老年人，也会出现血糖和血压轻微上升的现象。

糖尿病合并高血压，还应注意什么
除了要注意血糖、血压的控制目标外，同时患有糖尿病和高血压的朋友还应注意以下几点。
1、监测靶器官健康状况
糖尿病和高血压是两个相互促进的疾病，同时患有两个疾病，意味着更高的并发症发生风险。建议高血压合并糖尿病患者，要检查心、脑、肾、眼底、颈动脉、足部血管等的健康状况，以便对病情有全面的掌握。
2、优先选择血管紧张素类药物
在5大类降压药中，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）被视为治疗2型糖尿病伴高血压的A类用药。这类药物在降低血压的同时还有助于血糖控制，可以改善血管内皮、减少尿微量白蛋白排泌、延缓肾脏损害进展。
也就是说，这两类药物在控制血压血糖的同时，还有助于控制由高血压、糖尿病产生的并发症。
3、严格遵医嘱

同时患有两种基础疾病，意味着更高的健康风险，应该严格遵医嘱用药，并积极进行生活方式干预。养成良好的生活方式，对疾病控制也有很大帮助。

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