支架手术15年，坚持服用4种药物，医生指出早点用，或可避免手术

支架进入医保，断崖式的下降，使越来越多的人能够用得起，但是要了解的是，支架治疗不能干根治冠心病，即使急性心肌梗死经支架抢救了生命，也仅仅是阶段性的效果，是治标不治本的“姑息疗法”，因此，即使是术后，也要坚持服用药物。

在门诊，经常看见很多支架的患者，术后没有人指导合理用药，尤其对于一些家庭条件不好的患者，可能将出院时带的药吃完了，感觉身体没有不适了，既没有去医院进行复诊，也没有继续服用药物。

曾经问过一部分患者，为什么不到医院复查，他们大部分的回答就是挂号、排队得半天，然后好不容易看上医生，立即就会开很多的检查，各种检查都要排队，等待。好不容易检查完了，去问问医生啥情况，医生可能三两句话就打发了，所以不愿到医院。

检查是必须做的，尤其对于心脑血管疾病的患者，医生不是火眼金睛，没有检查结果，医生不可能凭空给开药。但是支架手术后一直需要服用药物，如果感觉总是去医院比较麻烦，可能定期到医院复查，平时不间断用药即可！

张先生73岁，支架手术已经15年了，但是现在身体倍棒，经常跟我们说，拎着10斤的菜爬3楼完全没问题。每天早上都去广场上打会太极，晚上会和妻子去广场上走几圈，生活过的简单踏实。

图片来源于站酷海洛

其他人问他有什么养生的秘诀吗？他乐呵呵的说：我感觉这么多年我干的最正确的事情就是听话，用什么药，什么时候复查，我都听医生的；吃什么，怎么吃我听老伴的；经常听有人抱怨说，不能吃药，吃药对身体不好；我觉得，既然需要吃药，肯定是吃药的好处超过吃药的坏处，那就好好吃。

其实，支架手术之前，张先生患有高血压5年，像很多人一样，吃药就是吃两天，停一天，就担心药物会伤身体，一天晚饭过后，晕倒在地，被家人送到医院，确诊为急性心肌梗死，幸亏抢救及时，捡回一条命。自此之后，张先生对用药及复查非常的上心，支架手术后15年的时间，再未因心血管疾病注意。

支架手术只是用来救命的，因此支架之后也是需要用药的，参与国内首次支架手术的胡大一教授，整理了支架术后用药的4个注意点，需要支架手术患者额外主要！

1.预防血栓的药物

阿司匹林75-100mg/d；氯吡格雷：75mg/d;术后1年内，需要两种药物都吃，1年后，停用氯吡格雷，阿司匹林长期吃，但是要定期评估出血的风险；或者和PPI类的药物一起吃，降低消化道出血的风险。

2.降低低密度脂蛋白，稳定或者逆转斑块

使用中等强度的他汀，他汀抑制减少肝脏合成的胆固醇。使用他汀的疗效指标：把低密度脂蛋白降至1.8mmol/L以下，越低越好，达到目标之后也不要停药，继续使用，可以减少支架内再发动脉粥样硬化，也可以预防或者稳定，甚至逆转动脉粥样硬化斑块。

对于支架患者，其他血管分支也有轻中度的狭窄，但是还没有达到放支架的程度，不能消极的等待再狭窄部位不断的严重，最终放支架，而是要主动预防，让这些狭窄不再严重，甚至减轻，也就是常说的逆转。这就需要使用中等强度的他汀，不要使用高强度的他汀，坚持用药，不要吃吃停停，低密度脂蛋白越低越好！

如果使用中等剂量的他汀，低密度脂蛋白降不到1.8mmol/L，建议联合使用抑制小肠吸收胆固醇的药物—依折麦布。他汀剂量加倍，降胆固醇的效果提高6%，他汀与依折麦布联合使用，效果提升20%，依折麦布的使用量一般是5mg起效，可以使用半片依折麦布。

3.保护心功能或者抑制心绞痛的药物

①β受体阻滞剂不仅能够保护心脏功能，而且能够控制心绞痛或预防心绞痛的复发。从缓释倍他乐克、比索洛尔和卡维地洛3种β受体阻滞剂种选择一种，从小量开始，逐渐增加剂量。

图片来源于站酷海洛

②普利类或沙坦类药物：这两类在降低血压作用中，处于老大的位置，同时可以保护心脏和肾脏，如果不能耐受“普利”类的干咳等不良反应，可以更换为“沙坦”。

③利尿剂：螺内酯每天20mg。

4.控制糖尿病和高血压的药物

血糖和血压一定要控制在正常的范围内，使用正规的降压药和降糖药，切记三七粉和辅酶Q10并不具备治病的作用，绝对不能代替上述的任何一种药物！

诊所每天接诊很多的患者，无论是高血压、糖尿病还是PCI术后的患者，总结下来，发现，那些得病多年都没有并发症的患者，一般都认真的听医生的话，按时吃药，性格乐观开朗，喜爱运动，饮食健康！

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