注射胰岛素血糖10以上，医生指出饮食错误，牢记5条，血糖稳稳地

65岁的徐女士，糖尿病13年，血糖控制一直不佳，几乎一直在9以上，一年前几次空腹血糖测量值达到12以上时，我建议她调整为二甲双胍+胰岛素的治疗方案，但是其血糖一直控制的不理想。

半年前，再次到诊所测量血糖，血糖值为11.7，我问她平常血糖监测过吗？她说测得不多，感觉试纸不准，有时候测得值是14多，有时候9点多。我嘱咐她：坚持测量一周，每天至少测量两次，空腹一次，餐后2小时血糖一次，我帮她调整一下用药。徐女士不开心地说：麻烦还没用，一个试纸就2块钱。旁边她的女儿赶紧应下，说没有问题，绝对没有问题。

问她平常的饮食，她说吃的比较单一，喜欢吃渣豆腐和煎饼，有时候只吃煎饼。但是也一直喝着蒲公英，有时候也喝三七粉，但是效果都不明显。我问她有没有吃些水果、蛋类的，她回答：肯定不能呀，光吃煎饼血糖都这么高，要是再吃水果还了得；而且我本身就比较胖，又减不下去，一点肉和蛋都不敢吃的。

我继续问：你抵抗力怎么样?徐女士非常自豪地说：很好，几乎没有感冒过，就是不能饿，你以前总跟我说要吃7分饱，怎么可能呢？要是不吃饱我就感觉心慌，而且我吃饭很快，所以一吃就多。

我了然道：吃的过快是很容易吃撑的，平常运动吗？徐女士说：运动很少，我有冠心病，一运动就会憋得慌，不运动就没什么事情。

我告诉她：想要把血糖控制住，必须不怕麻烦，既然已经得病了，就必须严格按照医生的要求调整饮食、运动和用药。况且目前到了这个年纪，最重要的就是保障身体的健康，目前你的视网膜已经出现脱落的现象，如果再不控制血糖，后期可能会出现失明的情况。

糖尿病现在已经成为严重影响国人身心健康的慢性非传染性疾病之一，很多的糖尿病患者对饮食存在误区，比如不敢吃水果，少吃或不吃主食，不能吃鱼虾肉等等。《中国糖尿病膳食指南》为糖尿病患者提供了切实可行的膳食建议，总结起来，主要有以下5点：

1.吃动平衡，合理用药，达到或者维持健康的体重

建议糖尿病患者或者糖尿病高危人群，通过改善生活方式或者使用药物控制体重。男性的腰围不要超过90cm，女性的腰围不要超过85cm，并且需要合理饮食，预防营养不良，将BMI指数控制在18.5-24kg/m2。运动主要以有氧运动为主，包括慢跑、快走或者骑单车等，每周至少3次，每次不少于20分钟，对于同时伴有心血管疾病的患者，运动的强度及最好和主治医生一起确定。

2.主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3

主食定量，摄入量因人而异，很多血糖控制的非常好的人，甚至每餐都会称量进食的主食的量，因为糖尿病患者胰岛素功能下降，不可能根据摄入食物的量调整胰岛素的分泌量。因此，如果每天的饮食差异非常的大，血糖是很难控制正常的。选择升糖指数低的主食，全谷物及杂豆类的食物应该占主食摄入量的1/3。

3.餐餐有蔬菜，水果适量，种类多样

增加新鲜蔬菜的摄入量，建议餐餐都有蔬菜；每日蔬菜的摄入量300-500g，深颜色的蔬菜需要占到1/2以上，绿叶蔬菜不少于70%，绿叶蔬菜的摄入可以有效降低心脑血管疾病的风险。每天定时定量摄入水果，摄入时间为两餐之间，不要餐后立即吃水果，水果选择升糖指数比较低的苹果、柚子、草莓等。

图片来源于站酷海洛

4.摄入适量的肉类及蛋类

常吃鱼虾蟹贝及禽类，畜类适量，但是尽量少吃肥肉；每周不超过4个鸡蛋，或者每2天吃1个鸡蛋，限制腌制及烘烤类的食物的摄入。保证每天300g液态奶或者相当量奶制品的摄入；每天摄入少许的坚果、大豆及豆制品等。

5.清淡饮食，足量饮水，定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序

清淡饮食，成人每天食用油为25-30g，食盐用量不超过6g；推荐饮用白开水，每天的饮水量为1500-1700ml。定时定量进餐，尽量减少暴饮暴食或者饿肚子的情况，餐次的安排主要视病情而定。控制进餐的速度，早餐一般控制在10-20分钟，中晚餐控制在20-30分钟；细嚼慢咽，每口饭菜最好咀嚼10-15次；进餐食物的顺序为先吃蔬菜、再吃肉类，最后吃主食！

糖尿病患者血糖控制不佳，都是有原因的，有人嫌麻烦，有人饮食时而吃撑，时而饿肚子等等情况，都会导致血糖不稳定！

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