支架滥用?不是所有的冠心病都需要支架,这样做比支架效果好! - 健康之初


支架滥用?不是所有的冠心病都需要支架,这样做比支架效果好!

核心提示:俞梦孙院士曾经指出:很多冠心病的患者可以通过改变生活方式和行为嗜好来缓解病情,效果非常的显著。并且胡大一也指出:自己的老师是著名的心脏科医生,70岁出现心绞痛,没放支架,而是早保持健康的基础上,坚持口服他汀和冠心病药物,现年87岁,可以轻松上二层楼。

王阿姨,48岁,冠心病3年,平时生活方式控制得比较好,喜欢散步,吃饭吃8成饱,体质指数在正常的范围内。但是感觉冠心病总是需要吃药,便向我咨询,听说做了支架就不用吃药了,不想吃药了,想做支架。

我看了王阿姨的检测报告,并且结合平常的表现,发现她的血管狭窄只有40%,并且由于控制得好,没有任何的症状,并不建议她做支架。王阿姨很奇怪,既然做了支架就不用吃药了,为什么不建议做呢?

据统计,自1989年国内第一台支架手术成功之后,尤其是“双抗”药物问世之后,全国内慢慢掀起了支架热,在大家的意识中好像只要是冠心病,都可以使用支架解决。目前我国冠心病患者的人数已经超过了1000万,冠脉介入治疗也已经达到了92万例之多。

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图片来源于站酷海洛

俞梦孙院士曾经指出:很多冠心病的患者可以通过改变生活方式和行为嗜好来缓解病情,效果非常的显著。并且胡大一也指出:自己的老师是著名的心脏科医生,70岁出现心绞痛,没放支架,而是早保持健康的基础上,坚持口服他汀和冠心病药物,现年87岁,可以轻松上二层楼。

其实,支架主要是用于急性心肌梗死的病例,将支架作为病情稳定的患者的灵丹妙药,甚至欺骗患者“如果做了支架,随时心肌梗死随时可以救”是不可取的。

什么是支架手术呢?

冠心病是冠状动脉发生粥样硬化病变引起的血管腔狭窄或者阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死导致的心脏病。心脏支架手术,是将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管,在体外将球囊加压膨胀,撑开狭窄的血管壁,使病变血管恢复通畅,以预防冠状动脉急性闭塞的治疗。

冠心病选择药物治疗还是植入支架

1. 对于稳定性缺血性心脏病的患者,如果症状、危险因素、合并症或者已知的心脏病提示高危冠状动脉病变,应进行负荷试验。

① 负荷试验显示存在缺血的患者应开始指南指导的药物治疗;

② 负荷试验显示高危病变、血运重建是首选,应进行冠脉造影及PCI;

③ 如果是非高危冠脉病变,应给予最优化的药物治疗,并定期随访评估症状。

2. 目前胡大一主张的心脏支架的安放标准是:急性心肌梗死,血管狭窄超过70%,病情不稳定,斑块不稳定,很容易破裂引起血栓等;但是对于血管狭窄低于70%,病情稳定或者无症状的患者是不需要放支架的,使用药物治疗即可。

支架手术的利与弊

1:支架手术具有创伤小,不需要开刀缝针,恢复快,显著提高患者生活质量等优点。

2:心绞痛、心肌梗死等血管严重狭窄的患者,支架手术可以恢复血流,挽救心肌细胞,保护心脏功能,改善患者远期预后,甚至降低死亡率。

3:支架手术可以大大改善90%心梗病人的冠状动脉的通畅及心脏组织的营养供给情况,使其避免进行心脏搭桥手术。

1:支架是金属异物,放在血管里是隐患,会引起血管保护性的反应,病变血管会很快生长出来细胞进行环绕,尤其是支架的两端,从而导致血管再狭窄发生的比例升高。

2:像文中的王阿姨以为只要支架手术后,就可以不用吃药,可以一劳永逸。殊不知手术之后也要吃1年的抗血栓的药物,并且阿司匹林要长期服用,并且如果生活方式不注意或者不按时吃药,还是有复发的风险。

冠心病生活生活方式管理

1. 适度运动:运动可以使心脏的小血管扩大,延长,增多,改善心肌的供养状况,改善血液中脂质代谢。并且有助于改善心肌代谢,提高心肌的工作能力和心脏的代谢功。此外,还能提高血液的纤维蛋白溶解的活性,防止血凝过高,对预防和延缓动脉粥样硬化的发展有很好的帮助。

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图片来源于站酷海洛

临床研究证明:心脏病患者每周规律运动,一年以后,90%的人不再复发或者出现其他心脏问题;而接受介入治疗手术的患者,这一比例只有70%。

2. 按时服用药物:在医生的指导下常规服用中西药物对冠心病的预防和治疗具有重要的意义。

3. 消除危险因素:冠心病的患者要通过生活方式的管理或是使用药物,消除危险因素,比如,吸烟、酗酒、高血脂、糖尿病、高血压、肥胖等。

总而言之,不要将支架过于神话,支架是救命的神器,但并不是稳定病情的灵丹妙药!从根本上预防和治疗冠心病,保持心脏健康,需要从生活的细节做起,戒烟、戒酒、运动、饮食及睡眠习惯,都会导致冠心病的发病率和死亡率的大幅度降低!

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