高血压如何测量才准确？降压药如何选择？新版指南一次性解答

高血压是我国最为常见的慢性病之一，不仅是中老年人患者，目前高血压越来越倾向于年轻的人群。

一旦确诊为高血压，无论身体是否出现了不适症状，患者都需要长期服用药物来进行治疗，因为高血压本身并不可怕，可怕的是它是心脑血管疾病的最主要的危险因素。

医学界关于高血压的诊断依据不断地完善之中，目前最新的高血压指南，对高血压的判定、分级及治疗等都进行了更新，我们只有看一下更新了以下几点：

1.高血压的诊断标准更加的严谨：

①高血压的确诊需要多次诊室测量，并且每次的测量值都在140/90mmHg以上，才可诊断为高血压。并且强调只有一次诊室高血压不能诊断为高血压，一般需要1-4周内进行2-3次血压的测量，每次均为140/90mmHg以上，才可诊断为高血压。②在家自测血压值超过135/85mmHg为高血压标准；③测量动态血压，24小时血压的平均值超过130/80mmHg，才可诊断为高血压。④白天清醒状态的平均值超过135/85mmHg，夜晚睡眠状态的平均值超过120/70mmHg，可诊断为高血压。

图片来源于站酷海洛

2.高血压分级：

①高血压新指南取消了高血压3级的分级，目前高血压分级只有2级：一级高血压（收缩压140-159mmHg或者舒张压90-99mmHg）；二级高血压（收缩压≥160mmHg或者舒张压≥100mmHg）。

②高血压患者的心血管风险水平：取消了极高危，目前只有低危、中危和高危3个级别。

3.降压标准

①血压下降的基本目标是至少下降20/10mmHg；血压最好控制在140/90mmHg以下。对于65岁以下的患者，血压控制在130/80mmHg以下。

②对于年龄超过65岁的患者，血压的平均水平最好控制在140/90mmHg以下，但是也要根据患者的具体情况，独立生活的能力以及可以耐受的情况，设定个体化的降压目标。

4.降压药选取标准

①对于低危的1级高血压、高龄（≥80岁）或者身体虚弱的患者，可以先进行单药的治疗，单药治疗时可选用普利类、沙滩类、地平类及利尿药。

图片来源于站酷海洛

②对于高血压合并心衰、心绞痛、心律失常的患者，洛尔类药物（如索他洛尔、美托洛尔等）是必要的。

③单药治疗2-4周，血压仍旧没有达标的患者，可换用单片的复方制剂，比如缬沙坦氨氯地平、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等。

④单药和单片复方制剂治疗效果不佳时，可以使用以下药物联合应用：

小剂量普利/沙坦+地平；

全剂量普利/沙坦+地平；

普利/沙坦+地平+利尿剂；

普利/沙坦+地平+利尿剂+螺内酯。

⑤利尿剂的选择

指南中推荐优先选用噻嗪样利尿剂（如吲达帕胺）；如果没有噻嗪样利尿剂，才考虑使用噻嗪型利尿剂（如XX噻嗪等），因为噻嗪样利尿剂收缩压降幅优于噻嗪型利尿剂，且对心血管的保护作用更强。

美好生活源于健康之初，健康之初，健康科普专业媒体！