76岁冠心病，常规用药加叶酸，血管状态好，医生都夸做得对

郑先生今年76岁，儿子远在上海工作，平时就和72岁的老伴周姨居住在山东老家。老两口年龄比较大了，腿脚不方便，座椅打扫卫生、做饭这些家务一般都是花钱请人来做。钟点工小秦在为老两口收拾房间的时候，意外发现枕头底下放了一瓶叶酸，就很委婉且不好意地问“周姨，这叶酸不是用来备孕的吗？您怎么还吃叶酸呢？”没想到周姨倒是很大方地说“不是我吃，是你郑大爷吃的，用来治疗冠心病的！”

小秦听了很惊讶，没想到这备孕用的叶酸竟然可用于治疗冠心病，但同时心里也比较犯嘀咕：之前从来没听说叶酸能治冠心病，这老两口会不会让人忽悠了呢！

图片来自：站酷海洛

一、叶酸

叶酸是一种水溶性维生素，也被称为维生素B9。叶酸可促进细胞生长、分裂，妊娠期合理补充叶酸可降低叶酸缺乏引起的孕妇贫血以及新生儿神经管缺陷。因此，很多人一听说叶酸，就认定这是一种备孕或者孕妇吃的维生素，但事实并非如此。据有关数据显示，在我国每5个人中就有一个叶酸不足，特别是中老年人也需要重点补充叶酸，否则中风、冠心病等心脑血管疾病的发生风险会升高。

也就是说，叶酸并非备孕及孕妇的“专享维生素”，所有人都有必要适量补充叶酸，尤其是中老年人。

但是叶酸与中老年人高发的心脑血管疾病之间有什么关系呢？

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二、叶酸与冠心病

冠心病主要患者的冠状动脉出现粥样硬化，动脉血管管腔变窄、弹性变差，导致血流变慢，心脏供血及泵血不足，动脉斑块易脱落形成血栓，引起胸闷、心绞痛以及心梗。而叶酸可维持血液中的前列腺素与血栓素平衡，抗血小板凝集的同时促进一氧化氮合成，发挥改善血管内皮的作用，还可与维生素B6协同促进同型半胱氨酸代谢，保护血管内皮、对抗冠状动脉粥样硬化。

76岁的郑大爷服用叶酸缘起半年前到医院复查随访，医生发现他心脏的左旋支部位出现斑块加重，建议他联合服用其他的药物，但郑大爷此前已经同时服用4种药物了，对增加联合用药的治疗方案比较抗拒，因此医生建议服用叶酸。郑大爷严格遵照医嘱，在按时按量服用阿司匹林、瑞舒伐他汀钙、心通口服液等药物的基础上，合理补充叶酸，再次复查的时候，显示血管状态良好，医生都夸做得对。

三、叶酸与脑卒中

脑卒中是患者脑血管突然破裂或者严重受阻，导致脑组织因供血、供氧不足而引起损伤的急性脑血管疾病，这种疾病长高发于患有高血压、高血脂等基础性疾病的中老年人，一旦发作若不及时医治，就较大可能导致瘫痪或死亡，严重威胁中老年人的健康。

而人体缺乏叶酸会导致同型半胱氨酸升高，而高同型半胱氨酸血脂被明确指出是脑卒中的危险因素，《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》也指出，中老年缺乏叶酸补充是中风高发的重要诱因。因此建议中老年人合理补充叶酸，来降低同型半胱氨酸水平，降低脑卒中突发的风险。

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四、科学服用叶酸务必注意这几点

1、坚持科学服用基础药物

补充叶酸虽然能够降低血液中同型半胱氨酸水平，改善血管内皮功能，但是不可代替阿司匹林、氯吡格雷以及他汀等针对疾病的一线基础性用药。所以，心脑血管疾病患者在补充叶酸的同时，一定要联合服用基础用药，不要顾此失彼、因小失大。

2、注意补充剂量

叶酸补充也并不是越多越好，一般对单纯同型半胱氨酸血症患者来说，建议每天补充0.8mg叶酸，同时建议联合维生素B12、维生素B6等多种维生素效果更佳；对合并有高同型半胱氨酸的冠心病患者，建议每日服用15~30mg叶酸，并且在3个月左右后复查。如果是健康的成年人的话，《中国膳食营养指南》建议每日补充0.4~1.0mg叶酸。

3、饮食摄入少不了

为了减少对药物的依赖，王药师建议大家积极调整饮食结构，在日常膳食中获得叶酸。比如常见的鸡蛋、南瓜、西兰花、苹果、花菜等食物，叶酸含量都比较高，像每100克蛋黄中含有叶酸586微克、每100克南瓜中含有叶酸269微克。平时注意适量多吃这些食物，可作为补充叶酸的另一种方法，当然 需要注意的是食补替代不了药物。