胰岛素过敏,是否意味着无胰岛素可用? - 健康之初


胰岛素过敏,是否意味着无胰岛素可用?

核心提示:胰岛素过敏,胰岛细胞,糖尿病

 刘阿姨是一名病程超过十年的糖尿病患者,在多年的糖尿病的治疗中,一直是口服降糖药物为主。最近发现口服降糖药物效果欠佳后就该用胰岛素注射控制血糖的方案。没想到就是这短短的一针胰岛素,让她出现了少见的过敏症状:全身红疹,瘙痒难耐。只好去医院检查,医院诊断确定是胰岛素过敏。对于像刘阿姨这样的患者,在众多的糖尿病患者中并不多见但的确存在,胰岛素过敏了怎么办呢?是否意味着无法使用胰岛素?一起来了解下这几个问题。

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胰岛素过敏有哪些表现?
对于使用胰岛素治疗的糖尿病患者来说,的确有一部分人属于胰岛素过敏的人群。正确发现这部分人群是最重要的事,也就是说,首先要确定是否是真正的胰岛素过敏。胰岛素过敏的意思是患者针对胰岛素分子和(或)胰岛素制剂中添加成分的过敏反应,症状表现主要为皮疹、局部硬结、反复低血糖等。皮疹和一般的药物过敏相似,局部硬结和不规范注射胰岛素相关,因此要注意区分。并不是出现了这些症状就是胰岛素过敏。
胰岛素过敏了怎么办?
如果只是注射部位出现轻微红肿的情况,通常不必停用胰岛素,可以继续观察数日,部分患者的症状就会慢慢消失。观察期间的用药不要提高剂量,过敏反应消失后再增加剂量。
对于动物胰岛素过敏的患者,可以考虑更换为人胰岛素或胰岛素类似物;对人胰岛素预混制剂过敏的患者,需要确定对哪一种胰岛素过敏。短效胰岛素敏感性低,应优先试用;如果胰岛素过敏持续存在,就要住院治疗,甚至可能是脱敏治疗;比如用胰岛素泵稀释胰岛素制剂控制注射量和速度,待过敏症状缓解后改为皮下注射。如果只是对某一种胰岛素过敏,可以遵循医嘱更换剂型;而对于评估非必需胰岛素治疗的患者可以尝试改用口服降糖药物。
如何做脱敏治疗?
目前胰岛素脱敏有常规脱敏和胰岛素泵持续输注脱敏。
脱敏胰岛素是根据皮试结果选择过敏反应最轻微的一种胰岛素进行脱敏,以最大程度保证患者安全。如果患者在注射后较长时间才出现过敏,那么可适当延长间隔时间,在更长时间内完成胰岛素脱敏过程。
另外,如果患者在出现过敏反应时有呼吸困难或者曾经出现过过敏性休克等严重的过敏症状,这类患者的胰岛素脱敏要更复杂一些。
胰岛素泵皮下持续输注也是进行胰岛素脱敏的良好方法,甚至一些脱敏治疗失败的患者进行胰岛素泵皮下输注也能取得很好的疗效。在整个胰岛素脱敏的过程中,要给予患者一定的口服降糖药,监测血糖水平,以免患者出现严重的血糖波动;如果患者出现较严重的过敏反应,我们也要给予一定抗组胺药以缓解患者的过敏症状和紧张情况。


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