老年糖尿病患者血糖目标应该是多少？

王阿姨糖尿病将近20年了，前几天空腹血糖已经到了8.2，据她自己说，现在饭吃的也不多，胰岛素每天打两次，二甲双胍，格列美脲，恩格列净一直都按时吃着，从来没有停药过，但是血糖就是控制不住，都说空腹血糖控制在7以下才算正常，但是王阿姨即使加大药物的剂量，血糖也从来没有低于7.2，今天早晨测的空腹血糖8.0，她愁的眉头都皱在一起了，她的糖尿病属于家族遗传，她的母亲就是糖尿病，姐姐也是糖尿病，姐姐几年前查出来中毒肾衰，现在也在接受治疗中。

图片来源于站酷海洛

她担心自己肾脏也会出问题，想把血糖控制的更低一些，也是想尽了办法，甚至每天只吃渣豆腐，不吃主食，坚持了两天，血糖还在7以上。后来儿子给买了恩格列净，刚用的半年内，血糖控制的挺好，能在6.4左右，但是半年之后，血糖又到7以上了。胰岛素的剂量是一次又一次的加量，医生最终都不建议她继续加量了，说她这种情况可能对胰岛素不敏感，有可能加到一定的量后，达到临界值，血糖会急速下降，严重的甚至会导致猝死，像她这种情况，评估风险与获益的话，将血糖控制在8以下就可以，不需要为了控制更低的血糖，而不断加大药物的剂量，增加药物的不良反应。

那老年糖尿病患者的血糖目标值酒精是多少呢？也跟正常人一样需要控制在3.9-6.1mmol/L吗？但是很多患者尤其是患病多年的人，即使几种药物联合使用也很难将血糖控制在这个范围内。对于血糖难以控制在正常范围内的人群，应该怎么办呢？我们看看专家指南怎么推荐：

1.健康的老年人：除了糖尿病没有其他的慢性病，认知功能良好的老年人，糖化血红蛋白控制在7.5mmol/以下，空腹或者餐前血糖控制在5-7.2mmol/L之间，睡前血糖控制在5-8.3mmol/L之间。

2.患多种慢性病等健康状况中等的老年人，绝大多数老年患者都患有多种慢性疾病，对于这些老年人，糖化血红蛋白控制在8.0mmol/L以下，空腹或者餐前血糖控制在5.0-8.3mmol/L之间，睡前血糖控制在5.6-10.0mmol/L之间即可。

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3.疾病状况非常复杂，健康状况较差的老年患者，比如因为慢性疾病，生活已经不能自理，生活质量大幅度降低，需要长期护理，或者慢性疾病已经达到终末期，轻中度的认知功能障碍的患者，糖化血红蛋白控制在8.5mmol/L以下，空腹或者餐前血糖控制在5.6-10.0mmol/L之间，睡前血糖控制在6.1-11.1mmol/L之间即可。

不同的人群对血糖的控制要求是不一样的，我们不能一味的注重指标，还要平衡各个方面的获益与风险，尽量找到最适合患者的用药方式。

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