血压总是降不下来,不是因为没选对药,而是因为这一点,要重视 - 健康之初


血压总是降不下来,不是因为没选对药,而是因为这一点,要重视

核心提示:高血压的用药时间。

对于高血压患者而言,每日的必修课就是服用降压药,但是尽管每天用药,仍旧有很多患者控制不住高血压,《柳叶刀》上曾报道:中国35~75 岁人群,高血压比例接近 50%,但治疗率仅 30%,控制率小于 10%,经常有患者咨询王药师,哪种降压药效果更好?

实际上,大部分患者的问题不是出在降压药上,而是忽略了另外一个关键点:用药时间。一直坚持吃药,但如果用药时间不对,降压效果也是会大打折扣的。

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图片来自站酷海洛

人的血压在24小时里是处在波动状态的,通常来说,1天内有2个高峰和2个低谷。

早起6-8点为第1个高峰,8点后开始缓慢下降,但是仍旧属于全天较高的血压水平,一直持续到11点左右;

12-下午2点为全天血压的第1个低谷;

然后血压又开始上升,到下午5-8点为第2个高峰;

此后血压下降,到凌晨2-3点降至全天最低点,然后血压逐渐上升。

大多数正常人,血压白天高,晚上低,晚上血压比白天低了10-19 mmHg,我们称之为勺型血压。当然也有些特殊的情况,夜间血压比白天血压下降的幅度较小,通常在10 mmHg以下,我们称之为非勺型血压。还有一部分人,夜间血压远低于白天血压,下降超过20mmHg,这种被称为深勺型。

一般血压高峰出现的前2个小时,是比较妥当的服药时间点,但是降压药的类型也是多种多样,有的只需要一天服用一次,有的则需要多次服用,具体在哪个高峰出现前服用最合适也是不同的,根据血压的波动情况不同以及服用降压药的类型的不同,王药师简单介绍一下合适的用药时间。

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图片来自站酷海洛

1.中、短效制剂

短效降压药的特点是起效快,但是作用消失得也快,一天需要服用2-3次。如果每天需要吃两次,建议在早上6:00和下午15:00吃。如果每天需要吃三次,建议在6:00~7:00,13:00~14:00,17:00~18:00吃。

2.长效药

目前一般建议高血压患者首选长效降压药,因为长效降压药药效能维持24小时以上,降压更加平稳,而且一天只需要服药一次,便于提高高血压患者的用药依从性,避免漏服,更有助于心脑血管疾病的控制。每天吃一次,一般推荐早上6:00~7:00的时候吃。

需要注意的一点是,大部分老年患者或是合并有心脑血管疾病的患者多属于非勺型血压,这群人血管弹性受年龄或是疾病的影响,夜间不能很好地完成血管扩张,而导致夜间血压降不下来,甚至夜间血压过高,此时早上服用的长效降压药血药浓度也是会有所下降的,为了更好的控制夜间血压以及清晨血压,可以将用药时间调整为睡前服用,大概晚上8:00~9:00之间服用。

血压总是控制不好,要考虑用药时间是否准确,可以做一次动态血压监测,了解自己的血压高峰,根据自己的情况具体选择用药时间,不要总是频繁更换降压药物,这不利于血压的长期控制。

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