秋冬血压波动大，高血压患者如何应对？医师提醒：注意5点
一场秋雨一场寒，最近降温严重，街上很多人都穿上了厚衣服。今天药店一开门，李阿姨就来了，从包里拿出一瓶降压药问：“王药师，我这个降压药是不是买到假货了？之前我吃着控制得还挺好，前两天开了瓶新的，我天天按时吃着，血压怎么控制的不好了呢？”我详细询问了李阿姨的情况后，才知道原来是“错怪”降压药了。
李阿姨的降压药是没问题的，原因出在“血压的季节性变化”上，随着季节的变化，人的血压也会变化，整体呈现“秋冬高，春夏低”的特点。对于普通人来说，血压的季节性变化通常不会造成病理性的损伤，无需干预。但对于部分高血压患者，血压的季节性变化就比较危险了，可能会增加患者心梗、脑溢血等心脑血管疾病发生的风险。
图片来自：站酷海洛
一、什么是血压的季节性变化？
冬季血压控制良好的高血压患者，可能在夏季出现血压过度下降的情况。夏季血压控制良好的高血压患者，冬季血压可能明显上升，甚至超过目标值。有患者就不明白了，几年如一日地按时吃药，一年四季都一样，为什么这血压一到秋冬就不好控制呢？这血压的季节性变化到底是怎么回事？
有研究表明，气温骤降时，寒冷会刺激人体交感神经，使其兴奋，导致身体的肾上腺素分泌增多，进而促使小动脉痉挛收缩，从而致使升高血压。尤其是从温暖的室内到寒冷的室外时，温度的变化会导致血管收缩或舒张变化，从而导致血压波动较大。而且急性心梗、脑溢血、主动脉夹层等心脑血管疾病跟高血压有关，血压波动可能会影响这些疾病的发生率，因此我们要引起重视。
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二、导致血压季节性波动的因素
1.气候冷热变化
根据调查，寒冷地区比温暖地区的高血压患病率高。就个人而言，血压也会随着气温的变化而波动，高血压患者的波动可能会更大。针对中国人群的流行病学研究结果显示，室外气温＞5℃时，气温每下降10℃，收缩压平均上升6.2 mmHg。
2.昼夜节律变化
白天与夜间的血压变化是有节律的。受睡眠与活动的影响，睡眠时血压下降，活动时血压上升。研究发现，冬季和夏季相比，冬季夜间血压下降幅度更大，杓型或深杓型血压节律占比更高。
3. 年龄与疾病
老年高血压患者和患有糖尿病的高血压患者对季节性气温变化更敏感，因此受血压季节性变化的影响更显著。与健康人相比，老年高血压患者的血压水平随季节变化的幅度更大，而且这些患者在冬季发生心梗和脑卒中的风险翻倍。
三、如何做好血压季节性变化的应对？
1. 加强血压监测
日常监测血压才能更好掌握血压动态，秋冬季节可以增加测量血压的次数，必要时可以进行24小时动态血压检测，了解全天血压波动情况，及时调整治疗方案。
2. 灵活调整降压药
在秋冬气温降低时，高血压患者可能会出现血压升高的季节性波动，尤其是老年高血压患者。应当加强秋冬的血压监测，发现血压显著升高时，及时就医，医生根据患者的情况调整药物剂量或种类，患者不可以自行调整用药。如果血压不算太高，属于一级高血压，可以单用ACEI/ARB类或利尿剂。如果血压较高，收缩压超过160，可以使用联合用药，比如缬沙坦氢氯噻嗪片。
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3.注意饮食
如果血压升高，就要减少盐的摄入，可以多吃一些利尿的食物，比如红豆薏米粥之类的，也可以多喝茶来利尿，必要时可以用一些利尿药。
4. 适当运动
秋冬季节可以进行一些适当的有氧运动，最好可以达到稍微出汗的程度。还有尽量把晨练的时间往后推，现在秋冬早晨温度都比较低，不宜过早外出锻炼，可以在午后或者下午做一些有氧运动。如果室外寒冷，也可以将活动改为室内，因为寒冷的环境中可能导致血压升高。
5. 注意情绪变化
保持情绪稳定，切勿大喜大怒。预防和缓解心理压力，也是高血压病防治的重要方面。高血压患者要减轻精神压力，控制情绪，保持心态平和和心情舒畅，防止血压过度增高。
