心梗来“敲门”，心电图出现2个异常，基本一查一个准，早知早好

今年68岁的周女士因感到胸闷气促去医院检查，医生建议先做心电图以及其他一些项目看看，但是周女士对医生说，以前检查心电图看不出来异常，还是做个心脏彩超吧。

30岁的小李单位组织体检，在体检过程中，小李觉得做心电图没啥用，自动放弃了这项检查。

其实在生活中，提到心电图，大家的印象是“看不懂、没啥用，医生赚钱的手段”。事实上心电图到底有没有用呢？

（图片来源：站酷海洛）

心电图是什么？

心电图是常规的体检项目，分为普通心电图、24小时动态心电图和运动心电图，其中最常用的是普通心电图。

心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形(简称ECG)。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。　　

我们通常在心电图报告中可以看到密密麻麻的曲线，而这些曲线就称为波。其实每个波段都有不同的含义，医生会根据波段的变化来判断疾病。如PR间期延长则提示房室传导阻滞，ST段偏移则提示心肌缺血，QT间期延长往往与恶性心律失常有关。

心电图能检查出什么？这3类心脏疾病，都能“原形毕露”。

1、心率快慢

心率代表心脏每分钟跳动的次数，跳得过快或者过慢都会对心脏造成不同程度的影响。当心率＜60次/分，心电图提示为心动过缓，心脏供血缓慢，可能会造成头晕、乏力等症状；当心率＞100次/分时，心电图提示为心动过速，可能会出现头晕、心慌、心绞痛等症状。

2、心律是否规律

我们的心脏是有规律的跳动，心律代表心脏跳动的节奏，如果节奏乱了，心脏的射血就会出现问题。正常的心律是由窦房结引导的心脏的波动节律，这个就是心电图报告里所说的窦性心律，很多人看到心电图报告里提示窦性心律，开始慌了，这个往往代表正常。

异常的心率包括房性心律、室性心律。房性心律常见有房性早搏、房性期前收缩、房颤等。室性心律常见有：室性早搏、室性期前收缩、室颤等，这些大多数是异常心律。需要进一步检查。

3、心肌是否缺血

心电图中的ST-T段改变最能反映心肌是否有缺血，如果心电图的结论为ST-T段改变、ST段压低、急性心肌梗死等，则提示心肌存在缺血、坏死，这种情况比较危险，需要尽快治疗。

4、心房、心室是否肥大

心房肥大分为左、右心房肥大或双心房肥大，心电图特点为P波异常，多见于慢性肺源性心脏病、风湿性二尖瓣狭窄或各种病因所致心房肌增厚、房腔扩大。

心室肥大分为左、右心室肥大或双心室肥大，心电图特点为QRS波异常，多见于风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、先天性心脏病、高血压病或各种病因所致的心室肌增厚、心室腔扩大。

（图片来源：站酷海洛）

心梗来临，心电图有哪些异常？

我们再来说说当发生心梗时，心电图会有什么异常。心肌梗死是一种较为危急的疾病，心肌梗死在发病时会有明显的心电图异常改变。梗死会因为面积不同、部位不同以及梗死后的时间不同，心电图也会有不同的表现。

心肌梗死可以分为ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。ST段抬高型心肌梗死心电图表现为T波高耸，ST段抬高呈现弓背向上的单向曲线。随着病情的进展，ST段可以开始逐渐下降，最后出现倒置，同时出现Q波增宽加深，称为病理性Q波；非ST段抬高型心肌梗死，则会出现ST段的水平型或者斜形向下型压低。

这些改变出现的导联不同，则反映的心脏不同位置出现了心肌梗死。例如图形改变出现在II、III、aVF 导联，则提示病变位置在下壁；I导联、aVF 导联异常考虑是高侧壁心肌梗死；如果是V1-V3导联，则提示病变位置在前间壁；V2-V5则考虑是前壁心肌梗死。具体情况，医生还需要结合心肌酶和心脏彩超结合判定。

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