专家门诊：准备生二孩？先听听专家怎么说

　　专家简介：李世东，医学博士，美国中华医学会理事，国际中医男科协会委员，世东堂附属世东医院首席专家，北京世东堂医学研究院院长，从事中西医结合研究与诊治不孕不育20余年。

　　二孩政策开放后，许多家庭都有了生二孩的念头。这些家长的想法很简单：一个孩子将来太孤单。然而，相比头胎，生二孩也有一些需要特别注意的地方。那么，如果准备生二孩，家长要做哪些准备呢?如何才能孕育健康有质量的宝宝呢?

　　评估各项生理因素

　　一是身体状况，对于患有严重的慢性疾病，健康条件差的女性，是暂时不适合再生育的。二是年龄因素，35岁以上高龄女性怀孕，胎儿染色体异常风险增加，妊娠期并发症风险也会增加。三是如果第 一胎为剖腹产，则要求B超检查时子宫前壁下段厚度大于等于3毫米，子宫下段各层次回声连续、均匀，属于Ⅰ级疤痕良好愈合，才可以继续妊娠观察。

　　另外，想要生育二胎的女性，孕前要到医院做一次系统检查，以确认是否适合生育二胎。检查的项目主要有：血常规、尿常规、粪常规、肝功能(两对半)、胸部透视/摄片、妇科内分泌、白带常规、子宫颈刮片检查、染色体检测、糖尿病筛查、全身体格检查、生殖系统检查、优生四项(或优生十项)及遗传性疾病检查等。

　　二胎宝宝的健康问题是一个家庭最关注的的，父母更希望能够生育出健康聪慧的孩子。从饮食的角度来说，多吃提高精子和卵子活力的食物，有利于形成优质的受精卵，孕育出健康聪慧的孩子。所以在准备怀孕前3个月至半年，多吃一些富锌食物、动物内脏及滑黏食物，有助于提高精子和卵子的活力。

　　另外心理因素也会影响女性的受孕质量。女性在有心理障碍的情况下，会导致不孕;在情绪波动时受孕，不容易形成正常的受精卵，可能导致胚胎发育迟缓，或导致胎儿体重轻、早产甚至畸形。因此，如果产妇有心理障碍情绪波动，最 好先进行心理调整，推迟受孕时间。

　　做好二胎孕期工作

　　二胎妈妈做好各项准备并成功怀孕后，还有很多工作要做。首先就是产检问题，很多二胎孕妇觉得已经有了经验，二胎产检可以不用那么在意。一般医学上把35岁及以上的称为高龄孕产妇，事实上，怀二胎的孕妇很多都在此范围内。因此，产妇要比一胎更重视产检才行，必须按时做好各项诊断和检查。

　　其次，孕妇要特别注意身体疾病和用药问题，防止胎儿的先心病。先天性心脏病发病原因很多，遗传因素仅占8%左右，而占92%的绝大多数则为环境因素造成，如妇女妊娠时服用药物、感染病毒、环境污染、射线辐射等都会使胎儿心脏发育异常。尤其妊娠前3个月感染风疹病毒，会使孩子患上先天性心脏病的风险急剧增加。

　　因此，建议乙肝病毒携带者在肝功能正常后再开始备孕，且要在孩子出生后及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，有效阻断乙肝的母婴传播。另外，平时需要注意休息，饮食主要以清淡高蛋白为主。

　　小链接：二胎产前诊断和孕期各指标情况监测。

　　产前诊断主要包括：早孕期绒毛活检术或者妊娠中期羊膜腔穿刺术等，可排除胎儿染色体异常。

　　孕期检查与监测主要包括：血压监测、B超检查、胎心监护等。①血压监测：高龄孕妇容易出现妊娠期高血压，最 好家中常备血压计，每天同一时段监测一次，如果出现头痛、腿肿、血压升高等情况，尽快去医院。②B超检查：二胎孕妇在怀孕期间至少要做2～3次B超检查，不仅可了解胎儿的发育状况，确定能否自然分娩，还可排除严重畸形，例如心脏、脑结构畸形等。③胎心监护：在怀孕的最后1个月，二胎孕妇要特别注意胎动情况，有条件者应每周做1次胎心监护，以了解胎儿的情况。

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