糖尿病患者注意，这个指标对血管伤害很大，必须控制住，你合格吗

研究显示，我国80%的2型糖尿病患者合并有高血压或血脂异常，存在血管损伤。对糖尿病患者需要进行更加积极的心血管危险因素控制，尤其是血脂异常，而干预的首要目标就是要降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），预防动脉硬化等心脑血管疾病。

糖尿病患者心血管风险大

近20多年来，已经有多个研究证实，与无糖尿病的人群相比，糖尿病患者发生心肌梗死的风险增加4倍，与确诊冠心病的患者再发心肌梗死的风险相当。如果糖尿病合并高血压或已经有动脉粥样硬化（ASCVD）的表现，则今后数年里发生心肌梗死或脑卒中以及心血管死亡的危险将大幅度增高。

因此，糖尿病患者，一旦诊断明确，就属于动脉粥样硬化高危、极高危甚或超高危风险人群。而这其中，有一项关键指标，与心血管疾病息息相关，就是低密度脂蛋白。

低密度脂蛋白危害大

研究表明，低密度脂蛋白是所有血浆脂蛋白中首要的致动脉粥样硬化性脂蛋白，与心脑血管疾病的形成相关性极大。在脂肪进入血管内皮的过程中，必须依靠低密度脂蛋白作为运输的载体，因此低密度脂蛋白数量越多，脂肪在心脑等部位的动脉血管壁内沉积的数量也会越多，时间久了就可能会引起动脉粥样硬化性斑块，阻塞血管，增加冠心病、脑卒中等疾病形成的风险，因此低密度脂蛋白胆固醇又被称为“坏的胆固醇”。

糖尿病患者应积极控制低密度脂蛋白，预防心脑血管疾病的发生。

控制低密度脂蛋白

控制目标

高危（无ASCVD的糖尿病患者）：LDL-C＜2.6mmol/L。

极高危（有明确ASCVD病史的糖尿病患者）：LDL-C＜1.8mmol/L。

也就是说，所有糖尿病患者的LDL-C都应控制在2.6mmol/L以下。

为了降低心脑血管事件风险，40岁以上的糖尿病患者只要低密度脂蛋白胆固醇超过1.8 mmol/L就应该接受他汀治疗，这是保护心脑血管的有效措施。

如何降低低密度脂蛋白胆固醇

人体每天更新的胆固醇中，大约50％来自内源合成，另50％来自小肠组织对饮食胆固醇的吸收，单纯的饮食营养调整无法控制内源性胆固醇。

内源性胆固醇水平需药物控制，目前，国内外指南均推荐中等强度他汀类药物为糖尿病合并血脂异常患者的基础用药。

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