有了糖尿病，只降糖不降脂，68岁大爷突发心梗住院！

68岁的老赵常年在建筑工地打工，原本不恐高的他这些天干活时却经常胸闷头晕，休息的时候心脏老是砰砰地跳。老赵一开始没放在心上，只觉得是因为前几天被突然坠下的重物吓了一跳，还没缓过劲儿来。可第二天早上，工友怎么也叫他都不醒，一看已经失去了意识，便立马把他送到了急诊室。老赵的女儿急匆匆赶到医院，她告诉医生：“我爸一个人在外打工，5年前查出糖尿病之后就按时服用降糖药，他一直和我说血糖控制的挺稳定的，我也就放心了，怎么还能突然有生命危险呢？”

医生说，老赵是因为急性心肌梗死从鬼门关走了一遭，这种冠心病虽然不是糖尿病，却也和它脱不了干系！只控制血糖还远远不够，糖尿病并发冠心病才是糖尿病患者的最大威胁，除了降糖，血脂对于糖尿病患者来说也影响甚重！

图片来自：站酷海洛

一、糖尿病患者为何需要控制血脂？

由于糖尿病患者存在明显的糖代谢紊乱，胰岛素的抵抗作用会引起血脂代谢异常，所以糖尿病人不仅血糖高，血脂也很容易超标。如果体内血脂过高，血脂便会通过因高血糖损伤的血管内皮进入血管壁内形成动脉粥样硬化斑块，造成管腔狭窄，引起心肌供血不足，使心肌缺血、缺氧，引发冠心病！而冠心病就是威胁糖尿病患者健康的重要因素之一，据统计，糖尿病患者中有80%都死于冠心病！

图片来自：站酷海洛

另有数据显示，临床上十个糖尿病患者中就有6个并发冠心病，冠心病作为糖尿病常见的并发症之一，发病率和死亡率都居高不下。而预防冠心病首先要从控制血脂入手，这就是为什么糖尿病人也需要及时控制血脂了。

二、如何控制血脂，正确预防糖尿病并发冠心病呢？

1、监测、控制血糖血脂，注意饮食

上文也讲到，糖尿病患者之所以容易罹患冠心病，除了血糖高的因素，血脂高、血液粘度高也很关键，所以作为糖尿病患者不能只关注血糖，还要及时监测血脂和血压。此外，不同的人群需要控制的血脂指标也不同，正常人的心血管意外风险低，只需把LDL-C控制在3.4mmol/L即可，而心血管疾病高危人群则需要将LDL-C降到1.8mmol/L以下。

饮食方面不仅要忌高油高糖，还要避免食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物，如动物内脏、猪油、奶油、椰子油等等，做到清淡饮食，多吃植物蛋白的食物和富含维生素C的食物。

图片来自：站酷海洛

2、选用降糖药要慎重

对于合并冠心病的糖尿病患者来说选择降糖药时要特别注意，尽量避免选择对心脏有影响的药物；例如，格列酮类药物会加重患者水肿现象，心衰的患者需要谨慎服用。

3、避免血糖过低

糖尿病患者需要注意，控糖不是越低越好，特别要注意避免低血糖，因为低血糖可能加重心肌缺血、诱发心梗等，对冠心病来说，血糖过低极其危险。所以，合并冠心病的糖尿病患者应尽量避免选择降糖作用过强，持续时间过长的药物。

4、定期检查

刚才讲到糖尿病患者因为神经病变痛觉降低，所以并和冠心病不易发现，所以为了及早发现危险，定期做心电图检查十分必要，必要时可能还需要通过冠脉造影确诊。

图片来自：站酷海洛

5、戒烟戒酒

香烟中的尼古丁等有害物质会使得血液黏稠，引起血管病变。而酒精会使得患者血压升高、血脂升高，还会破坏冠状动脉的血管内膜，导致动脉硬化进一步加重。

6、适当运动

  适当运动可以起到控制体重、强化心肺等作用，糖尿病患者需要养成良好的健身习惯，但是也需要量力而行。如果过度运动也会引起心脑血管缺氧，严重者甚至会造成急性心肌梗死或脑梗死，那就得不偿失了。