瘦子没有高血脂?高血脂一定要吃药?血脂的4个误区,务必了解! - 健康之初


瘦子没有高血脂?高血脂一定要吃药?血脂的4个误区,务必了解!

核心提示:瘦人患有高胆固醇血症主要是由于“家族性高胆固醇血症”,这是一种具有家族特征的遗传疾病,表现在外就是病人虽然并不胖,但是他们的胆固醇很高,而这种胆固醇升高会导致血小板沉积在内皮损伤处,形成粥样硬化斑块,阻塞血管,更容易患上心血管疾病。

后台有粉丝留言:由于母亲和哥哥都有高血脂,母亲晚年的时候突发脑梗,之后一直处于偏瘫状态,生活虽然能自理,但生活质量明显下降。哥哥在46岁的时候也检查出高血脂,目前一直在用降脂药物,我生活非常的注意,很少吃大鱼大肉,每天至少运动1小时,体重指数21.4,一直以为自己没事,但是今年例行体检,却发现我的胆固醇超标,也被确诊为高血脂,为什么我生活方式都如此注意了还会得高血脂呢?

几天前,老李拿着体检结果找到我,咨询:高血脂一定要吃药吗?我仔细看了他的体检结果,甘油三酯4.9mmol/L,其他结果均在正常范围内,由于和老李比较熟,知道他吸烟喝酒的习惯一个不落,长期久坐导致啤酒肚明显,并且冬天喜欢吃火锅,夏天喜欢吃烧烤,可以说只要是不健康的生活方式这个雷,他踩了个遍。我给他建议:你要是想把血脂降下来,还是先把生活方式改改吧,甚至不客气的说,你这个高血脂是自己作出来的。之后我给他细细列举了一下生活中的注意事项:戒烟戒酒,每天至少运动40分钟以上,这一阶段火锅就戒了吧,红肉少吃,实在忍不住就吃点鱼肉、鸡肉等白肉,适量多吃蔬菜水果,3个月之后再检查一下看看结果吧,如果生活方式不改善,就是吃药估计效果也不好。

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图片来源于站酷海洛

高血脂作为“三高”之中的一个,由于指标比较的多,相比于血糖和血压,人们对其了解的更少一些,了解高血脂,最重要的就是先了解4点:

1.瘦子一定不会得高血脂吗?

很多人都有像文中留言人的苦恼,自己明明已经很注意了,为什么还会得高血脂?血脂指标主要包括4类:总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和甘油三酯。胆固醇的来源主要有两个:1.内源性胆固醇,肝脏利用乙酸及其前体合成,约占人体内总胆固醇的3/42.外源性胆固醇,主要是机体从含有胆固醇的食物中获取,占人体总胆固醇的1/4。因此即使是饮食健康也是很有可能患有高胆固醇血症的。

瘦人患有高胆固醇血症主要是由于“家族性高胆固醇血症”,这是一种具有家族特征的遗传疾病,表现在外就是病人虽然并不胖,但是他们的胆固醇很高,而这种胆固醇升高会导致血小板沉积在内皮损伤处,形成粥样硬化斑块,阻塞血管,更容易患上心血管疾病,目前降低胆固醇最有效的药物为他汀类的药物,如果效果不佳,可以联合使用依折麦布或者阿昔莫司。

2.高血脂一定要吃药吗?

甘油三酯的参考范围为0.45-1.69mmol/L,虽然其来源也有两个,但主要来源于不健康的生活方式,因此如果仅有甘油三酯超标,但是没有超过5.6mmol/L,会建议先进行生活方式的改善,比如戒烟戒酒,适度运动,将体重控制在正常范围内,少吃油脂含量高的食物等等,如果坚持的比较好的话,一般3个月到半年的时间,可以将血脂控制在正常范围内。但是如果甘油三酯的值已经超过5.6mmol/L,需要立即服用贝特类的药物,将血脂控制在正常范围内,否则可能会引发急性胰腺炎,危害极大。

如果是继发性高血脂,即因为其他疾病导致的高血脂,则需要先查明病因,对症下药,否则即使用药血脂也很难降至正常水平。

3.他汀不耐受能停药吗?

如果停用他汀后低密度脂蛋白一直控制在3.4mmol/L以下,则可以直接停用他汀;如果停用之后血脂再次升高,有明确心脑血管疾病的患者不能停药。

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图片来源于站酷海洛

对于他汀不耐受,但是又必须服用药物降血脂的患者应该怎么办呢?可以尝试以下4个方式:1.减少他汀类药物的剂量或者改为隔日一次;2.更改为另一种药代动力学特征不同的他汀类药物;3.进一步强化生活方式的干预,如果血脂能达标,可以停药;4.如果尝试上述3种办法还是不耐受,则可以更换药物,更换为依折麦布、贝特类、烟酸类(阿昔莫司)、PCSK-9(依洛尤单抗)等。

4.低密度脂蛋白降的太低有危险吗?

由于低密度脂蛋白的监测需要到医院抽血,监测比较麻烦,因此有人担心如果将其降得太低,会不会有危险?并不会!心血管专家葛院士的团队试验结果显示:低密度脂蛋白越低越好,最好降至婴儿的水平。健康人群一般建议将低密度脂蛋白控制在3.4mmol/L以下;对于有基础疾病的患者,但是尚未发生心脑血管疾病的患者可以将其控制在2.6mmol/L以下;对于已经出现心脑血管疾病的患者将其控制在1.4mmol/L以下。

新生儿患者的低密度脂蛋白在0-7-0.9mmol/L,研究显示即使将其降至0.26mmol/L也不会对身体有任何的不良影响,因此不用过于担心降得过低的情况。为了了解自己的血脂情况,血脂达标的人群建议6-12个月复查一次,血脂不达标的人群3-6个月复查一次。

血脂是心脑血管疾病的高危因素,控制血脂刻不容缓,无论是否用药,健康的生活方式都必不可少!

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