同为治疗脾胃虚寒，理中丸、附子理中丸、桂附理中丸该如何选？

观众朋友们好，我是健康之初中医科刘大夫，今天我们来分享几个治疗脾胃虚寒的中成药——理中丸及其衍生出的附子理中丸、归附理中丸。同为治疗脾胃虚寒的中成药，他们有什么不同，该如何选择？下面我们来详细看一下：
1、 理中丸
理中丸出自《伤寒论》，又名“人参汤”，是中医温中健脾的代表方剂，由人参（现多用党参代替人参）、干姜、甘草、白术四味药组成；具有温中祛寒、补气健脾的作用，用于治疗脾胃虚寒导致的脘腹疼痛、呕吐泄泻、纳呆食少、口泛清涎、手足不温或胸痹、心下痞满等病症。
理中丸可以用来治疗中焦虚寒、阳气不足所导致的一系列病症，比如肚子疼，喜温喜按，或者喝点热水可以缓解，或者抱个暖水袋就会舒服很多，以及进食冷饮会加重的人就可以服用理中丸。而疼痛难忍，伴有口干口渴、舌红舌苔干黄之人不能使用。呕吐清水或泛酸水，食欲差，畏食生冷食物之人可以服用；而呕吐物酸臭、气味重之人不宜使用。

2、附子理中丸
附子理中丸是在理中丸的基础上加用附子而成，《太平惠民和剂局方》也载有此方。此方具有温阳祛寒、益气健脾之效，可用于治疗脾胃虚寒、脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温等病证。
附子能够助阳散寒，因此与理中丸相比较，附子理中丸驱寒止痛的作用更强，凡是中焦虚寒，阳气不足的重证患者可选用附子理中丸。比如长期腹泻，口服理中丸效果明显但长期服用难愈者，可以服用附子理中丸；四肢厥冷（注：即手脚冰凉，冷过肘膝），口服理中丸稍有缓解者，可改用附子理中丸。需要注意的是，虽然附子温中散寒的力量强，但属有毒之品，尽管经过炮制毒性减弱，仍不宜长期服用。
3、归附理中丸
桂附理中丸是在理中丸的基础上加用附子、肉桂，用炮姜代替干姜而成的方剂。其中，肉桂能够补火助阳、散寒止痛、温通经脉，干姜温散多于温补，炮姜温补多于温散。所以综合来说，桂附理中丸能够补肾助阳、温中健脾，用于治疗肾阳衰弱、脾胃虚寒、脘腹冷痛、呕吐泄泻、四肢厥冷等病症。
与理中丸相比较，桂附理中丸增强了补肾温阳祛寒之力，适用于治疗理中丸证又兼有四肢不温、肢冷怕凉、腰背寒凉、夜间尿频、腹泻清冷甚至出现五更泻者。
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