肿瘤医生：幽门螺杆菌并非胃癌主犯，一无是处，过度杀菌反而伤身

幽门螺旋杆菌，曾经大家对此都很陌生，但是随着人们健康意识的提高，越来越多的人体检查出幽门螺旋杆菌阳性，纷纷来门诊要求尽快清除自己体内的幽门螺旋杆菌。

但查出幽门螺旋杆菌，一定要赶紧杀绝吗？

首先我们看看幽门螺旋杆菌是什么

第一，它对人类“情有独钟”，人是它的唯一自然宿主，它在人体的寄居部位是在胃及十二指肠球部。

第二，它是唯一可以在胃酸中存活的细菌，胃酸浓度越大，它繁殖得越快。它“擅长”分泌很多黏附因子，使自己紧紧黏附于胃的上皮表面，避免被胃排空。

第三，它两侧有鞭毛，有超强的运动能力，能进行快速螺旋状移动，通过胃粘膜层，然后进行“口—口”的传播和“胃—口”的传播是幽门螺旋杆菌重要的传播方式。脱落的幽门螺杆菌也可以存活在胃液中，通过胃—食管返流可以进入口腔，滞留在牙菌斑中，通过唾液传播感染。所以有一人感染，全家中招的说法。

幽门螺旋杆菌危害

幽门螺旋杆菌感染可以引起慢性胃炎，甚至胃溃疡、胃黏膜萎缩、肠化生以及不典型增生等等问题。还有不少会导致口腔异味。对于这些看不懂的专有名词，希望大家不要过分解读，这更多是为了我们医生判断病情和决定治疗时机的提示。其中，大家最关注的莫过于感染了幽门螺旋杆菌就一定会发展成胃癌吗？对于这一点，我们要强调一下，幽门螺旋杆菌是胃癌的一类致病因素（有较高的引起胃癌的风险，感染后胃癌的发生风险比正常人高4-6 倍）。但是，大家还要知道，胃癌发生是多因素的，很多不好的情况（包括胃癌家族史，饮食的不节制，情绪长期不佳，和幽门螺旋杆菌感染等等）的长期互相作用才容易得胃癌的。而单纯的幽门螺旋杆菌感染引发胃癌还是少见。

既然HP菌是造成慢性浅表性胃炎、胃溃疡的常见原因之一，也与胃癌有着“暧昧”的关联性，那么我们似乎应该对其实施“赶尽杀绝”的策略才对。但事实却不是这样的。

HP菌并不一定致病，有研究表明: “对于一部分HP菌阳性者而言，HP菌的感染是一种“因为消化道菌群失调，缺少了抑制HP菌的其他微生物”的结果。HP菌可能仅仅是一个起指示作用的微生物，它发出提醒，告诉人们其肠道菌群发生了改变。”

越来越多的研究显示，幽门螺杆菌对人体还可能存在保护作用。HP菌在人类身体内的寄居史由来已久，除非用抗生素根除，否则HP菌通常会伴随一个人的一生，而滥用抗生素对人体产生的危害，其后果和代价将是巨大的。我国至少有几亿人群是HP菌阳性，若都通过抗生素来根治，那引起的抗生素耐药问题将是非常严峻的。

有以下情形之一者，要在医师指导下规范化根除：

1、伴有Hp感染的消化性溃疡。

2、胃淋巴瘤。

3、早期胃癌术后。

4、胃炎伴明显黏膜异常（如糜烂、萎缩、肠化、异型增生）。

5、需长期使用或正在使用非甾体类抗炎药物（阿司匹林等）。

6、胃癌家族史。

7、与HP感染相关的胃外疾病，如贫血等。

在决定是否需要杀菌之前，我们最重要的是要先弄清楚：幽门螺杆菌到底有什么危害，自己的不舒服是不是和它有关。也就是说患者如果本身没有症状，可不必治疗。但如伴有消化道溃疡、慢性胃炎、胃癌术后、有胃癌家族史、长期使用消炎止痛药如阿司匹林、芬必得等，则必须给予根除幽门螺杆菌治疗。

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