古代医学和现代医学对于冠心病心绞痛的认识

冠心病是冠状动脉粥样硬化改变导致血管管腔狭窄、阻塞，和（或）因冠状动脉痉挛等功能性改变，导致心肌缺血、乏痒或坏死而引起的心脏疾病。冠心病心绞痛是临床常见病、多发病，临床上以胸骨后部压榨性疼痛为主，是心肌暂时性或急剧性缺血、缺氧引起的临床综合征。

古代医学对于病名的认识

中医文献中并无冠心病心绞痛这一病名，通过临床实践结合病象分析，冠心病心绞痛可归属于中医“胸痹”“胸痛”“心痛”等范畴。“胸痹”病名首见于《灵枢·五邪》中，曰“邪在心，则病心痛”。《素问》一书中记载了冠心病心绞痛的性质和部位。“胸痹”病名是在张仲景的《金匮要略》一书中正式提出，书中记载：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟”。

古代医学关于病因病机的认识

战国时期的《素问》记载;“味过于甘，心气喘满”。《素问·五脏生成论》记载：“多食咸，则脉凝涩而变色”。可见，嗜食肥甘，或烟酒成癖，内伤脾胃，运化失健，聚湿生痰，上犯心胸，阻滞心阳，胸阳失展，气机不畅，心脉痹阻，可发胸痹。经过历代医家的不断完善，目前认为胸痹病因主要有外邪侵犯、脏腑亏虚、饮食不节、情志失调等，而心阳不足为病之本，气滞、血瘀、痰浊、寒凝为病之标。

现代医学对冠心病心绞痛的认识

现代研究表明，冠心病心绞痛是多种因素共同参与，导致冠状动脉粥样硬化。随着现代科学技术的发展，工作、生活压力在增加，人类平均寿命在延长，体力活动在减少，饮食结构在改变，多种危险因素不断叠加。

一、发病原因

1、年龄

冠心病的患病率与年龄增长呈正比。

2、性别

冠心病有较高的发病率、复发率及死亡率，是威胁人类健康的头号杀手。但由于性别差异使机体内NO的生物活性和反应性不同、能量代谢及生理性雌激素在性别中的差异，降低了女性患冠心病的危险。故使本病男女死亡率之比为2：1，且男性发病年龄比女性平均早近10年。

3、季节

寒冷因素刺激，体循环血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量随之增加，诱发冠状痉挛、心肌缺血甚至管腔闭塞，从而导致发病。

4、血脂异常

血脂异常是冠心病的独立危险因素，易使冠状动脉斑块破裂、出血和炎性反应。

5、不良生活习惯和情绪

长期高热量、高脂肪、高胆固醇、高糖饮食，过多的盐摄入导致血压不稳也可增加冠心病的患病风险。另外，如长期抑郁、沮丧、精神紧张、压力大等，也可以引起本病。

二、症状

冠状动脉粥样硬化性心脏病的典型症状为心肌缺血引起的胸闷、胸痛、乏力、呼吸困难等，可伴有出汗、恶心、呕吐等症状，病情严重者可出现心力衰竭、低血压或休克等表现。部分患者可出现心室壁瘤、心脏破裂、栓塞性疾病等并发症。

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