冠心病心绞痛吃什么药？中药好还是西药好？药师有话说

“快，从我的背包最外层的兜里，把药拿出来！”爬山走到半山腰，老周开始捂着胸口，一脸痛苦的表情，紧接着便说。

“怎么回事？哪个药？”同行的老刘看到老周这样有点慌乱，赶紧打开他的背包，看到有硝酸甘油、欣康单硝酸异山梨酯片、美托洛尔等药物。

“硝酸甘油！快给我，欣康是平时吃的！”老周结果药瓶立即打开，倒出一颗放到舌下含服，很快就缓解了。

“你这是冠心病啊，怎么吃的都是西药呀！吃西药不除根的，你得用中药，我邻居也是冠心病，我看他一直用的是心通口服液！”老刘看老周逐渐平复下来，于是开始推荐他吃中药治疗冠心病心绞痛。

“中药治病太慢了，还是西药效果又好又快，我一直吃的是西药！”老周解释说。

在很多人的印象中，中药对因治本起效慢，西药对症治标起效快，那么对冠心病心绞痛，到底是吃中药好还是西药好呢？且听王药师给大家仔细说一说。

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一、中医、西医对冠心病的认识

在西医来看，冠心病的出现是冠状动脉粥样硬化引起的，人体的心脏有分布冠脉血管来为心肌提供血氧，冠脉又几根主要的枝干向下逐级分支，保证所有的心肌都能被覆盖。如果患者年龄增大，血管弹性变差，很容易出现冠状动脉粥样硬化；另外如果饮食不科学、作息不规律等，出现血脂增厚、血糖升高，再加上高血压等慢性疾病的话，血液中的血脂就很容易在血管壁上形成斑块，时间长了斑块变厚、增大，就会导致血管狭窄、堵塞，血液运输受到限制，部分心肌得不到及时的供血、供氧，于是就会发生心绞痛等症状。

中医认为冠心病属于“胸痹心痛”的范畴，早在《灵枢·本脏》中记载“肺大则多饮，善病胸痹喉痹逆气”，《足臂十一脉灸经》中写道“臂太阴脉，其病心痛，心烦而噫”，认为胸痹，也就是冠心病的病机是“气虚痰瘀”，与饮食失调、情志失节、寒邪内侵、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关。

总结来看，中、西医对冠心病心绞痛的病因虽然论述的角度不同，但还是有很多共通之处的。

二、冠心病心绞痛吃什么药？

1、西医治疗冠心病心绞痛的药物

硝酸甘油

每个冠心病患者须随身携带的药物，在心绞痛急性发作时，立即舌下含服。像开头的老周随身携带硝酸甘油，在必要时可救命。

阿司匹林

冠心病患者日常需坚持服用，主要是抵抗血小板凝集，预防斑块脱落形成血栓，降低患者因血栓引发心肌梗死的风险。如果不难受，可换用氯吡格雷、替格瑞洛。、

他汀类药物

冠心病心绞痛的根源是血脂异常导致斑块出现，为了稳定斑块、抑制斑块变大变厚，患者需长期服用瑞舒伐他汀钙等他汀类药物，将血脂水平控制在1.8mmol/L以下；

β-受体阻滞剂+单硝酸异山梨酯

为了改善心肌缺血、降低心绞痛的发作频率，患者需长期服用美托洛尔等洛尔类药物，降低患者的心率和血压，减少心肌耗氧量。如果患者单用β-受体阻滞剂效果不好的话，可联用单硝酸异山梨酯，也就是我们看到老周包里常备的欣康单硝酸异山梨酯和美托洛尔。

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2、中医治疗冠心病心绞痛的药物

中医治疗冠心病心绞痛，大部分是使用汤剂，比如保元养心方、桂枝甘草方等，但服用这些汤剂时比较麻烦。老刘提到邻居常用的心通口服液是一种中成药，具有化痰通络、益气活血等功效，对痰瘀痹阻、气阴两虚的胸痹患者来说，效果很好，并且还可用于改善心律失常、肺心病心衰竭等，但要注意中药需要在专业中医师指导下对症治疗。

三、冠心病心绞痛，吃中药好还是西药好？

其实，无论中药还是西药，都治不好冠心病，只能控制、缓解病情。

特别是患者在用药期间，如果继续喝酒抽烟伤害血管内皮、大鱼大肉导致血脂血压飙升、熬夜或过度劳累等不良生活方式不纠正的话，即使吃了以上经典的中药或者西药，冠心病心绞痛还可能经常发作，甚至还可能出现急性心肌梗死，不得不进行心脏支架手术或者冠脉搭桥手术。

由此可见，治疗冠心病心绞痛坚持科学用药是基础，积极纠正不良生活方式、控制身体各项指标才是关键。