胰岛素会上瘾,要打一辈子?糖尿病人要不要打胰岛素?医生告诉你! - 健康之初


胰岛素会上瘾,要打一辈子?糖尿病人要不要打胰岛素?医生告诉你!

核心提示:医疗实践证明: 胰岛素是现有的降糖药物中历史最长、临床经验最丰富和降血糖最有效的药物,它可降低任何高浓度的血糖水平,且胰岛素没有达不到疗效的最高剂量。胰岛素是人体必需的,不存在“成瘾”问题 。

胰岛素自1922年用于治疗糖尿病以来,开创了糖尿病治疗的新纪元,挽救了无数糖尿病患者的生命,提高了他们的生活质量,延长了他们的寿命。而现在很多患者在医生建议使用胰岛素都会提出一个相同的问题:“不打胰岛素可不可以,听说胰岛素会上瘾,像鸦片一样,打了就要打一辈子? ”,这样的疑问不在少数,有的人怕胰岛素会上瘾,有的人嫌麻烦,有的人害怕每天打针,总之,糖尿病人本能得拒绝打胰岛素。

首先,胰岛素不会上瘾

医疗实践证明: 胰岛素是现有的降糖药物中历史最长、临床经验最丰富和降血糖最有效的药物,它可降低任何高浓度的血糖水平,且胰岛素没有达不到疗效的最高剂量。胰岛素是人体必需的,不存在“成瘾”问题 。就像人的生命依赖于粮食,我们不能说人对粮食成瘾 。同样道理 ,人的生命依赖胰岛素,当自身的胰岛素不能满足机体的需要,由外源来补充胰岛素时.不能认为是“成瘾 ”,即使长期应用也不会成瘾。

第二、胰岛素打不打不是你来决定,是病情决定的

  1. 如果是 1 型糖尿病,肯定需要终生注射胰岛素治疗,这是毋庸置疑的;

  2. 对于2型糖尿病,我国的 2 型糖尿病诊治指南建议,当空腹血糖超过 11.1 毫摩尔/升,或糖化血红蛋白在 9.0% 以上时,可以考虑采用胰岛素短期强化治疗。所以说,治疗 2 型糖尿病时,先吃口服降糖药后用胰岛素治疗不是没有道理。

  3. 2 型糖尿病患者是否要用胰岛素,血糖控制好坏是重要原则之一。在生活方式干预的基础上,有些病程较长的患者、胰岛细胞功能受损逐渐加重,口服降糖药控制血糖不理想,就需要使用胰岛素;如果血糖控制得很好,则不必过早使用胰岛素。

  4. 如果已经出现严重的糖尿病并发症,如严重的糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病肾功能不全,或合并严重的肝脏疾病时,也需要胰岛素治疗;

  5. 当患者处于应激状态,如大手术、急性心肌梗死、脑卒中、创伤、昏迷、严重感染和烧伤等,也需要使用胰岛素治疗;

  6. 对于妊娠期 2 型糖尿病患者,也要换用胰岛素控制血糖,甚至在备孕时就开始使用,以保证血糖在怀上宝宝时能控制在正常范围。

第三、什么情况可以停用胰岛素

对于很多血糖控制不理想得糖尿病患者,使用胰岛素后,想改用口服药物还可以么?若使用胰岛素后,血糖控制的很平稳,患者的胰岛功能有所恢复,把每天使用胰岛素的量逐渐减少、直到胰岛素用量少于20单位 ,仍可将血糖控制在理想的水平,则可以考虑撤除胰岛素,改为口服降糖药治疗。

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总之,糖尿病患者应该尽可能保护胰岛细胞功能,减少并发症的出现,无论是胰岛素还是口服药,只要能控制好血糖,就是好的降糖方式,而两者的前提都是必须先从生活方式干预开始着手。

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