得了冠心病必须放支架吗？

冠心病不一定需要放支架。

目前我国冠心病患者已经超过1000万人，以后每年会以20%的速度增加。冠心病是什么？冠心病是为心脏供血的血管也就是冠状动脉发生粥样硬化形成的狭窄，血管狭窄超过50%，诊断为冠心病，血管狭窄超过70%，会引起心肌供血不足从而导致心绞痛。如果斑块不稳定，破裂后形成血栓会完全堵塞血管，导致血管不能为心肌供血，从而引起心肌坏死，最终导致猝死！

图片来源于站酷海洛

众所周知，冠心病的治疗主要有3种方法：药物治疗、介入手术和外科搭桥手术。支架是用来救命的，不是用来预防心梗的，也不是用来稳定病情的，因此是否需要放支架，需要看患者的具体情况。

患者什么时候需要放支架呢？

1.急性心肌梗死的病人：急性心肌梗死的病人是最应该装支架的病人，其中包括已经发生心肌梗死的患者以及不稳定性心绞痛的患者。这些患者情况非常的危急，可能是血管狭窄非常的严重，已经完全堵住或者即将完全堵住，必须立即打通血管，才能挽救患者的性命，紧急放入支架，可以极大的降低死亡率。

一些病人血管尚未完全堵住，但是斑块很不稳定，很容易破裂引起血栓聚集，因此即使血管狭窄不足70%，也需要放入支架。

对于发生心梗的病人，需要在心梗发作后6小时内尽快到有条件的医院进行介入治疗，快速开通已经闭塞的血管，新功能恢复的效果比溶栓、药物治疗好。但是需要注意的是，支架并不能把冠心病和心肌梗死治好，只是暂时脱离死亡的威胁，后期还需要继续服用药物或者进行生活方式的管理。

2.稳定性心绞痛的患者：即血管已经狭窄，但是斑块稳定，一般不会出现心肌梗死的情况。

①如果狭窄超过90%，需要放置支架。

②狭窄小于90%，但是有左主干狭窄>50%、前降支近段狭窄>70%、2支或3支冠状动脉狭窄>70%且心功能受损（左心室射血分数<40%）、大面积的缺血（左心室>10%)，有上述的一项或者几项，需要在医生的评估下确定是否需要进行支架手术。

3.狭窄的血管需要大于等于2.25毫米：患者血管的狭窄大于或等于2.25毫米才能进行心脏支架手术，如果血管的直径过小，支架手术的效果并不明显，不建议进行支架手术。

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对于稳定性心绞痛的患者，如果使用药物能控制住心绞痛，就不需要做支架。如果已经吃了很多的药物，大事心绞痛还是反复发作，并且患者已经没有办法正常工作和生活，只能通过支架或者搭桥的方式来解决。

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