长期吃他汀和阿司匹林，吃出一身病！吃药做好三点，用药才更安全

患者一：我遵医嘱，曾经每天晚上服用他汀长达两年，结果，就在去年十月，总觉得睡后胃里有不适、难受，然后就医检查，在住院期间发现小便尿色呈茶黄色，最终医生诊断为肝损伤。后来，在医院里待了两周，接受了保肝护肝治疗，并停了他汀，换用了依折麦布。三个月后再去抽血化验结果，才基本恢复正常。 

患者二：我曾经因为脑梗住院，之后医生给开了他汀和阿司匹林，让坚持吃。从那时起，我就一直在吃这两种药，当然还有降压药，本来就在吃着。刚开始吃药的时候，就经常觉得胃不舒服，恶心想吐，还去买了胃药吃，也没想过是怎么回事，总觉得就是胃病而已。大概吃了一年后，开始觉得胳膊疼，后来越来越严重，还出现了血尿，这才来到医院。结果，检查显示为横肌纹溶解。后来医生要求换用他汀，经过治疗后才缓解。

他汀类药物、阿司匹林、降压药，这些都是心血管领域的常用药物，一般都需要长期服用。而长期吃药所带来的副作用也一直都是患者关注的焦点。虽说医生们都在强调，吃药肯定是利大于弊，可如果吃不对的话，后果也是很严重的。上述第一位患者的肝损伤，第二位患者的胃部不适、横肌纹溶解，确实也都是吃药引起的。而事实上，这些本可以避免。

图片来源于站酷海洛

长期吃他汀和阿司匹林，这些注意事项要知道！

虽然任何药物在上市前都经过了诸多临床研究，其安全性和有效性都是值得肯定的。但是，是药三分毒，研究可以保证绝大多数患者对药物耐受性良好，但不排除极个别患者在用药时会出问题。而这极少数的个例就要通过用药前的问诊，用药时的观察来尽早发现，尽早干预，以防严重后果的发生。而上述两位患者错就错在没有做好这一点。

1. 用药前要明确禁忌症

任何药物都有适应症，也都有禁忌症，主要是针对药物可能存在的副作用而来。因为阿司匹林会刺激胃粘膜，增加出血风险，所以阿司匹林禁用于有出血病史者，包括血液疾病如血小板减少症、血友病患者，消化道溃疡、胃出血或胃穿孔患者等，另外对阿司匹林过敏的患者、哮喘患者、严重的肝肾功能不全患者也都不能用。

因为他汀会导致肌肉损伤，引起转氨酶升高，所以他汀禁用于肌病患者、肝肾功能严重受损者以及对该药物过敏的患者，另外术后、外伤、感染、电解质紊乱等因素会增加他汀副作用的发生风险，所以有上述情况的患者也要禁用他汀类药物。

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2. 用药前要明确相互作用

除了药物禁忌症外，药物与药物之间，药物与食物之间的相互作用，这些也是患者用药前必须足够清楚的。长期吃某种药物，期间肯定避免不了与其他药物一起吃，或者与某些食物一起吃，如果它们之间存在某种关系，必然会影响药效，或者会增加副作用的发生风险。

比如有些他汀和西柚一起吃，会影响他汀的代谢，增加血药浓度，就有可能导致肝损伤、横肌纹溶解等；他汀和红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等抗生素，还有胺碘酮、地尔硫卓等药物一起吃，也会抑制他汀的代谢，增加副作用的发生风险，所以用药之前一定要清楚。

阿司匹林和其他的非甾体抗炎镇痛药不能一起吃，会增加胃出血风险，比如布洛芬、对乙酰氨基酚等；与抗凝药、溶栓药一起吃，会增加出血风险，要注意；还有与苯溴马隆、贝诺酯、丙磺舒、齐多夫定、苯巴比妥、甲氨蝶呤等药物之间也存在相互作用，要避免同服。

3. 用药时要注意密切观察

虽然用药前排除了一定的风险，可真正用药的过程中，又无法保证绝对的安全。所以，这就药物患者用药时一定得注意个人的反应，尤其是在用药初期，如果有任何的不适，先要考虑是否是用药所致。

他汀最常见的副作用是会升高转氨酶、肌酸激酶，严重会导致肝损伤、横肌纹溶解。因为这些一般都发生在用药的第一个月，所以一般要求患者服用他汀一个月后就医检查，主要是检查血脂、血糖，还有转氨酶、肌酸激酶等，一旦发现转氨酶升高至正常值3倍以上，肌酸激酶升高至正常值10倍以上，需要立即停药，若低于该水平，可继续观察。

阿司匹林最常见的副作用是胃肠道不适、出血等，所以要观察是否有黑便、皮下瘀斑、牙龈出血、鼻出血等情况，建议在用药初期，每1-3个月查一下血常规和便常规，若发现血小板、血红蛋白等降低，应遵医嘱停药。

说了这么多，就是想要告诉患者，避免药物副作用的发生，第一步就是要在用药前向医生说清楚个人情况，包括既往病史、正在服用的药物等等。第二步就是要在用药时做好监测，包括患者本人对自己异常表现的观察以及通过检查来发现问题。这些都是保证用药安全的关键。

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