每天都吃他汀，如何减少不良反应的发生？专家提醒：做好这三点

他汀类药物，是目前临床应用最广泛，也是最有效的降脂药物。他汀能降低总胆固醇和低密度脂蛋白，而且能一定程度上降低甘油三酯，还能升高高密度脂蛋白。简单说就是他汀降低坏血脂，且升高好血脂，是全面的调脂药。

他汀类药物使用过程中不能忽视的一个问题就是他汀类药物的不良反应。

他汀类药物常见的不良反应

他汀类药物对肌肉产生的影响

部分患者应用他汀类药物后会对肌肉形成一定影响，主要临床症状表现以肌痛、肌病、横纹肌溶解为主，其中最为严重的为横纹肌溶解，但是比较罕见。

他汀类药物对肝功能产生的影响

部分患者服用他汀后，特别是第一次服用他汀之后，会出现转氨酶升高，但大多是轻度的、无症状的和短暂的。根据相关临床资料显示，患者在使用他汀类药物后，导致其转氨酶轻度上升的概率约为2%，常规剂量下造成转氨酶显著升高的概率约为1%，同时其指标升高时间往往是在治疗开始到治疗三个月之间。

他汀类药物对肾脏产生的影响

部分患者在服用他汀后会出现蛋白尿微量升高或轻度升高的现象，大多数患者在继续治疗后蛋白尿会自动减少或消失。

其他不良反应

回顾性研究报道发现，患者在使用他汀类药物治疗后，新发糖尿病发生风险会显著升高，同时该疾病的产生往往与药物的使用时间以及使用剂量密切相关。

他汀类药物还有便秘、恶心、腹痛等胃肠道不良反应，头痛、头晕等神经系统症状。

药物不良反应的发生，除了和药物本身的作用性质相关，药物的使用方法也是其重要原因之一。

从患者角度来说，如何减少不良反应的发生

严禁跟风用药

他汀类药物虽然安全性比较高，但也不能想吃就吃。很多人发现自己血脂高，看别人吃某个药效果好就跟风使用，这是非常错误的做法。他汀类药物的降脂效果和不良反应存在个体差异性。患者的年龄、是否有慢性肝病、是否存在基础糖稳态异常、用药史等情况都会影响他汀不良反应的发生。当然这点需要借助专业医生进行评估。因此，发现血脂异常，不要自己到药店购买药物治疗，应先到医院就诊，经医生评估后使用合适的药物，严禁跟风用药。

严格擅自增加药物剂量或联合用药

研究表明他汀类药物降低LDL-C的程度与他汀类药物的剂量不具有线性量效关系，而是存在“6”原则，即他汀类药物剂量每增加1倍，LDL-C 的降低幅度仅为6% ，而剂量加倍不会显著改善临床效果，反而增加不良反应风险。因此，在服药过程中一定遵医嘱用药，不要擅自增加药物剂量。

其次，不合理的联合用药也会增加他汀不良反应的发生率。很多商家宣传的“天然降脂神药”，其实就是其中添加了他汀类药物，很多老年人容易被其蒙蔽，擅自服用这些偏方，导致他汀剂量过大，增加了不良反应的发生。

他汀类药物不要和这些食物一起吃

西柚

西柚又名葡萄柚，属于柑橘类水果，其果实、果皮部位含有橙皮素、柚皮苷、呋喃香豆素等成分。这些成分能够显著抑制肝药酶CYP3A4的活性，减少他汀类药物的代谢，导致药物在体内蓄积，血药浓度升高。不仅增强了药理活性，而且增加了他汀肝毒性和肌肉毒性等不良反应的发生风险，所以不建议他汀和西柚同时吃。

不同的是，瑞舒伐他汀在体内几乎不需要经过CYP3A4这种代谢酶代谢，只有大约10%的瑞舒伐他汀需要经过另一种代谢酶CYP2C9进行代谢，剩余约90%的瑞舒伐他汀以原形随粪便排出体外。因此，瑞舒伐他汀与西柚之间不会发生相互作用，诱发不良反应，在服用瑞舒伐他汀期间每天吃几片西柚，喝一杯西柚汁，没有任何问题。

燕麦

美国食品药物管理局指出，吃燕麦片可以改善血脂。但是高纤维的燕麦，会降低药在胃肠道的吸收率。因此会让身体无法获得足够的药量控制疾病。建议食用时间需相隔2～4小时。 

红曲

红曲，主要以大米为原料，接种红曲菌发酵而成。现代研究表明，红曲含有天然他汀类成分—洛伐他汀，所以红曲也被称为“中药他汀”。因此市面上有很多相关的“红曲保健品”，它们宣称的就是“天然他汀”，能够降血脂，很多老年人就因为“天然”二字，擅自在服用他汀的同时，服用这些保健品。由于红曲中含有天然的他汀类成分，和他汀类药物同时服用，会增加体内他汀的剂量，从而增加药物不良反应的发生率。

美好生活源于健康之初，健康之初，健康科普专业媒体！