又一起因他汀引发的悲剧!警示:这些吃他汀的患者,不要擅自停药 - 健康之初


又一起因他汀引发的悲剧!警示:这些吃他汀的患者,不要擅自停药

核心提示:任何药物都不能随便吃,也不能随便停,记住一切的用药方案调整,都要遵医嘱!

他汀类药物是心脑血管疾病的基石药物之一,很多老年人都在吃。有些患者吃他汀是因为血脂高,用来降血脂的,可有些患者明明血脂不高,医生也要求吃他汀。吃他汀到底有哪些获益?血脂不高,能不能停药呢?通过两个实例告诉你答案。

案例一:

老郑有高血压13年,差不多3年前因为左侧肢体麻木入院,诊断为脑梗,所幸发现的早,没有留下后遗症,治愈后就出院了。之后,医生给开了瑞舒伐他汀和阿司匹林,让他以后坚持吃,和降压药一样不能停。刚开始的时候,老郑听从医生的建议,每天坚持吃三种药。后来他觉得自己的血脂不高,血压控制得也不错,没必要再吃他汀了,还没坚持吃一年就把他汀给停了,再后来他听说吃阿司匹林会得脑出血,也给停了,只吃降压药。

结果,停药后不到两年,老郑就再次入院,还是脑梗,只不过这一次他就没那么幸运了。医生说老郑是大面积脑梗死,即便抢救过来,可能也得瘫痪在床,搞不好就是植物人。家属仍坚持抢救,只不过人再也没有醒来。

案例二:

老沈在一次体检时查出高血脂,甘油三酯和胆固醇都高,但是血压和血糖都是正常的。体检医生的建议是,回去先尝试通过生活方式干预治疗。可是老沈听说胆固醇高了会堵塞血管,所以又特意跑去医院,让医生开了阿托伐他汀。医生告知一个月后来复查。

一个月后,老沈来到医院,检查显示低密度脂蛋白胆固醇已经从4.15mmol/L降到了3.42mmol/L,甘油三酯也已经降到正常值。医生的建议是,停用他汀,回去注意饮食,多运动就行了。老沈提出质疑,他汀不是一旦开始吃就不能停了吗,而且自己的胆固醇也还没有完全正常啊?

 他汀

图片来源于站酷海洛

他汀类药物到底能不能停?

有些患者明明不能停用他汀,却擅自停用,结果因此而丧命;有些患者明明可以停用他汀,却质疑医生的要求,这些案例都让医生很无奈。他汀类药物并不是不能停,有些情况还得要求必须停,到底能不能停,还要分清楚个人情况,否则后果不堪设想。

在说明他汀能否停用这个问题前,先要清楚他汀的功效。

1. 降低血脂:降低血脂,尤其以降低低密度脂蛋白胆固醇为主,这是他汀的基础作用,所以它是公认的降脂药,稳居降脂药市场的霸主地位。也正因为他汀能降低低密度脂蛋白胆固醇,所以也就能延缓斑块长大,甚至还有逆转早期斑块的可能。

2. 稳定斑块:他汀不仅能逆转斑块,还能稳定斑块,主要是通过抗血管内皮炎症、抗氧化来实现稳定斑块,预防斑块破裂的目的。所以他汀还能用于预防血栓形成,一般和阿司匹林一起用于心脑血管疾病的防治。

弄清楚他汀的功效后,就能知道哪些情况可以停用了。

心脑血管疾病

图片来源于站酷海洛

1. 可以停用他汀的情况

医生建议老沈停用他汀,一是因为他的血脂已经降下来了,基本恢复正常值,本来老沈就是拿他汀作为降脂药服用的,既然目的达到了,自然也就可以停药了。二是因为老沈没有高血压、糖尿病这些疾病,所以只是单纯的血脂升高,属于心脑血管疾病的低风险人群,完全没必要长期吃他汀,否则只会增加副作用的发生风险,得不偿失。

所以说,对于单纯血脂升高的患者来说,是可以停用他汀的。只不过,停药后要注意密切观察,还得继续坚持健康的饮食和生活习惯,如果能保证3个月内血脂一直很平稳,就可以放心了,以后每年检查一次即可。

2. 不能停用他汀的情况

老沈说的也没错,对于很多患者来说,他汀是要坚持终身服用的。只不过这些患者吃他汀不仅仅是为了降血脂,而是为了预防心脑血管疾病,就是上述所讲的他汀的第二种作用。这也是为什么很多患者明明血脂正常,也得吃他汀的原因。

所以说,对于已有心脑血管疾病病史的人群,如冠心病、脑梗、心梗患者等,以及心脑血管疾病的高危人群,如高血压合并有高血脂、糖尿病、早发心脑血管疾病家族史患者等,若医生评估属于高风险人群,就得坚持长期吃他汀,即便血脂是正常的。一方面,吃他汀是为了预防心脑血管疾病,不只是为了降血脂;另外一方面,这类患者的降脂目标不应该仅满足于低密度脂蛋白胆固醇<3.4mmol/L这个合格线,像冠心病患者要降到1.8mmol/L以下才行。

但是,需要注意的是,他汀不能轻易停用,但是对他汀不耐受的患者,比如出现严重的不良反应横肌纹溶解、肝功能严重损伤等,若医生要求停药,应该及时停用,换用其他药物。

总之,任何药物都不能随便吃,也不能随便停,记住一切的用药方案调整,都要遵医嘱!

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