他汀和阿司匹林副作用太大，不能长期吃？药师：吃不对等于白吃

“我得高血压好多年了，在1年多以前，又因为轻微脑梗住进了医院，出院的时候，医生在原有降压药的基础上又给开了他汀和阿司匹林，千叮咛万嘱咐，让我一定得坚持服用。可用了不到半年，就各种不舒服，去医院检查说是吃药导致的。这药到底还能不能吃啊？”

“他汀和阿司匹林是绝对不能长期吃的，我们村里的一个老人，吃了不到一年，就突发肾衰竭住进了医院，听说就是吃这两种药导致的。没吃药的时候，人一点事都没有，就因为体检的时候查出了颈动脉斑块，医生说他有斑块，要预防脑梗，就给开了这两种药，结果就吃成了这样。家里人都去医院闹了好久，要医生给个说法，可还能怎么办呢？”

他汀和阿司匹林可以说是心血管领域最常见的两种药物，也是中老年人群常用的药物。

一、他汀类药物

功效：基础功效是降血脂，主要降低低密度脂蛋白胆固醇，兼有降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白胆固醇的功效；附加作用是延缓动脉粥样硬化斑块进展，稳定斑块，预防斑块破裂。

适用人群：高胆固醇血症患者，混合高脂血症患者；脑梗、冠心病、心梗等心脑血管疾病患者的二级预防，以及高危人群的一级预防。

副作用：转氨酶、肌酸激酶一过性升高，多发生在用药第一个月，之后可自行恢复正常；肌肉酸痛，肌肉损伤，严重可导致横纹肌溶解症，可能会导致急性肾衰竭；肝脏损伤、血糖升高等，这些比较少见。

图片来源于站酷海洛

二、阿司匹林

功效：小剂量服用（75-300mg/天）主要用于抗血小板聚集，防止血栓形成；中等剂量服用（500-3000mg/天）用于解热镇痛；大剂量服用（4000mg/天）用于消炎、抗风湿。

适用人群：心脑血管疾病患者的二级预防以及高危人群的一级预防（常规剂量为100mg/天）；中等剂量用于感冒、发烧、头痛、牙痛、神经痛等；大剂量用于风湿热、类风湿性关节炎等。

副作用：胃肠道反应如恶心、呕吐、腹部不适等；出血风险，尤其是消化道出血；过敏反应如哮喘、皮疹、血管神经性水肿等；神经症状如头痛、头晕、耳鸣等；少见有肝肾损害等。

他汀和阿司匹林不能长期吃吗？

阿司匹林和他汀能不能长期吃，还得看患者的用药目的是什么。对于有些患者而言，长期服用是很有必要的，可对于无需长期服用的患者来说，长期服用反而会有风险。

1. 需要长期服用的情况：对于心脑血管疾病患者以及高危人群，用于一级预防和二级预防时，若无禁忌症，都要求长期坚持服用，不能擅自停药。其中，他汀属于第一道防线，从源头上阻止斑块形成，而阿司匹林属于第二道防线，用来防止血栓形成。

2. 可以停药的情况：对于他汀来说，如果患者只是单纯的血脂升高，在血脂降下来之后，并且保证通过生活方式使得血脂长期达标，是可以停药的，不过要注意定期复查；对于阿司匹林来说，中高剂量只适合短期服用，待症状缓解后，需要立即停药。另外，两种药物在出现严重副作用的情况下，也必须遵医嘱停药。

图片来源于站酷海洛

长期服用他汀和阿司匹林要谨记几点！

1. 谨遵医嘱，选择合适的剂型、剂量、用药时间等：虽然这两种药很常用，但也不能滥用，是否适合，适合哪一种，如何用药，这些都要在医生的指导下来选择。

对于他汀来说，市面上有很多种，目前常用的就是长效的瑞舒伐他汀和阿托伐他汀，一天一次，任何时间服用都可以，小剂量用药更安全，如5mg的瑞舒伐他汀就看满足患者需求，但如果选用其他短效他汀，就只能在睡前用药了。

对于阿司匹林来说，目前常用的是肠溶片，要求餐前服用，整片吞服，不可以掰开用，如果是普通的片剂，要求餐后服用，以减轻对胃肠道的刺激，一般长期服用的剂量为100mg/天。

2. 定期复查，提防副作用的发生：虽然作为常用药物，他汀和阿司匹林的副作用发生风险较低，但长期用药时仍需警惕，尤其是在用药初期，要求用药第一个月后去医院复查，复查项目主要针对可能出现的副作用，包括转氨酶、肌酸激酶、血脂、血糖、凝血功能等指标的检测，之后可遵医嘱选择复查时间。同时在用药过程中，一旦发现不适，要立即就医。

3. 注意用药禁忌，监测异常表现：药物与药物之间，药物与食物之间都存在着一定的相互作用，对于需要长期服用的药物，平时在生活中一定要警惕。比如有些他汀不能和西柚、西柚汁一起用，还有氟康唑、伏立康唑、地高辛等药物也不能与他汀一起服用；服用阿司匹林要注意药物间相互作用，避免与非甾体抗炎药对乙酰氨基酚、布洛芬等，以及抗凝药物华法林、达比加群酯等，还有糖皮质激素等一起服用。

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