初次确诊高血压，立即吃药还是再等等？医生：都行！关键看这一点

 “刚确诊了高血压，医生就给我一大包药回来吃！”

“我也是刚刚确诊的高血压，医生没让我吃药，说先让注意饮食，少吃盐、适量运动，坚持一段时间再去复查。”

候诊室的走廊里，李大爷和小张就自己刚刚确诊的高血压聊了起来。

图片来自：站酷海洛

听完这样的对话，相信很多人都有这样的疑问：同样都是初次确诊高血压，为什么一个要立即吃药，另外一个却看似不要紧似的只进行生活干预呢？难不成，医生看病人也戴有色眼镜？

我们来听听医生怎么说。

一、初次确诊高血压人群的用药时机

一般来说，高血压确诊之后，所有人都要进行生活干预，其中绝大多数的患者是需要坚持药物治疗的。

但是如果是初次确诊高血压的话，关键需要评估患者其他心血管危险因素、靶器官的损害以及伴有的其他疾病等情况，进一步确定是否要进行药物治疗。

其中，这心血管危险因素主要有年龄（男性大于55岁，女性大于65岁）、吸烟、血脂异常、糖耐量异常、腹型肥胖、早发心血管病家族史以及高同型半胱氨酸血症等。

1.低危人群

如果患者是低危人群，也就是血压值处于一级高血压（收缩压在140mmHg-159mmHg之间或舒张压在90mmHg-99mmHg之间），没有其他的危险因素的情况，那么应该对血压以及其他的危险因素坚持3个月随访，根据随访的结果是否达标（血压＜140/90mmHg）来决定继续监测，还是考虑用药治疗。

小张今年才32岁，是初次确诊高血压，血压值151/96mmHg。经过医生评估，属于低危人群，因此他需要积极地进行生活干预，先通过控制饮食、运动等方式来进行生活干预，坚持随访3个月之后再评估。由此可见，医生没有立即建议他使用药物治疗是很正确的。

图片来自：站酷海洛

 2.中危人群

如果患者是中危状态，也就是血压值处于一级高血压且同时有1-2个危险因素、血压值处于二级高血压（收缩压在160mmHg-179mmHg之间或舒张压在100mmHg-109mmHg之间）没有其他危险因素或者同时有1-2个危险因素，这种情况首先要坚持随访一个月，之后根据随访结果是否达标决定是否开始药物治疗。

 3.高危人群

如果患者是高危状态，也就是血压值处于三级高血压（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg），无论是否存在心脑血管危险因素或者靶器官损伤，都应该在医生指导下立即使用药物进行治疗。李大爷今年都68岁了，测量的血压是182/102mmHg，处于3级高血压，而且还伴有糖尿病、高血脂，也就是高危状态，那么显然要立即接受药物治疗了。

图片来自：站酷海洛

由此可见，初次确诊高血压的患者，是直接在生活干预的基础上使用药物，还是只进行生活干预，不可一概而论，需要医生对其进行综合评估再决定。需要注意的是，无论是否需要直接使用药物治疗，生活干预都是必须长期坚持的。

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