今天在后台收到一位粉丝的咨询：我是一名高血压患者，前不久刚查出患有高血压，按时服药成了我每天必须做的事情，可是刚开始服药的我很不习惯，经常出现漏服的现象，有的时候忙起来饭都会忘了吃，更别提吃药了，但是不吃又不行，因此，我常常会在漏服之后的下一次服药时加倍剂量服用，我老伴看到我这样吃药很不赞同，说是对身体有伤害。这也不行，那也不行，搞得我都想放弃吃药了。请问一下王药师，经常漏服降压药，到底应该怎么办？

诸如此类的问题我们经常会在生活中遇到，尤其是对于老年高血压患者，记忆力差，思想上不重视，漏服降压药时常有的事。曾有调查显示，共5000名高血压患者中，有超过40%的患者存在漏服现象。漏服降压药会使血压水平发生较大波动，引发一系列高血压并发症，甚至危及生命，因此，“按时服药”是每位高血压患者从医生嘴里听到最多的四个字，但如果真的漏服了，我们也要学会及时采取措施，降低血压波动对身体带来的伤害。

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一、漏服降压药，应分情况处理

首先需要明确的是，“漏服降压药，在下一次服药时加倍剂量服用”这种做法是完全错误的，不管哪种类型的降压药，加倍剂量服用会造成血压骤降，导致严重心脑血管事件的发生。其次，漏服降压药后需不需要补服，这要根据降压药的类型和服药时间决定。

①长效降压药

长效降压药是一般高血压患者首选的降压药，其半衰期长，控制血压稳定，每日只需服药一次，就可实现24小时稳定控压，有利于提高患者的药物依从性，且漏服一次血压一般不会有太大的波动。因此，如果你是在漏服的当天想起，补服一次即可，如果是在次日想起，那就不需要补服，到下一次服药时间正常服药即可。例如氨氯地平、培哚普利等药物，其半衰期长达30个小时，偶尔漏服一次不需要补服。但要注意，如果您是高血压合并冠心病患者，服用洛尔类降压药，漏服会导致心率加快，诱发心血管事件，此类药物一旦发现漏服，一般需要立刻补服。

②短效降压药

对于高血压患者，一般不推荐服用短效降压药，此类降压药作用时间短，为了控制血压，每天需要服药3-4次，患者服药依从性差，可能会经常忘记服药，且一旦出现漏服，药物血浆浓度会有明显波动，往往会造成血压骤然升高。此类药物如果发现漏服，要根据漏服时间决定是否进行补服，如果漏服时间是在两次用药时间间隔一半以内，则可以及时按照原来的剂量进行补服，如果超过用药时间间隔一半以上，则不再需要补服，到下一次用药时间正常用药即可。

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二、刚确诊高血压，什么时间段服药才能更好地控制血压？

对于刚确诊高血压的患者，很多人并不清楚哪个时间段服药更有利于控制血压，首先，哪个时间服药，一般取决于每个人每天血压波动的情况。

一般来说，我们都知道人的血压在一天中常呈现“两峰一谷”的波动规律：即早晨6～8时和下午4～8时血压最高，在凌晨2～3时血压最低，白天血压高，夜间血压低，我们称这种血压为“杓型”高血压，对于此类高血压患者，我们建议：每天服药2次的患者可以选择在上午7时和下午4时服药，每天服药1次的患者在早上起床后就可以服药。

但并不是所有的患者都是“杓型”高血压，符合“两峰一谷”的波动规律，有些高血压患者的波动规律恰恰相反，白天比较低，晚上比较高。因此，在刚确诊高血压时，建议患者最好去医院做一次24小时动态血压监测，或自己用1-2天时间，每隔1-2小时测一次血压，做好记录，找出自己血压最高的时间与最低的时间，依据此规律，确定用药时间。

除此之外，不同类型降压药有着不同的特点，常见的降压药种类有五种：钙拮抗剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等，患者可根据选择降压药不同，选择适宜的服药时间。

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