高血压的判断是否已有新标准，具体的标准是怎样的？

最新的心血管指南指出，我国高血压人群已达2.7亿。140/90mmHg这个诊断标准已经深入人心，导致很多人在某次测量血压时，一看到超过这个数字，便绝望地以为自己患上了高血压。其实，测量结果超过140/90mmHg，并不能诊断为高血压。

（图片来源：站酷海洛）

高血压的判断是否已有新标准，具体的标准是怎样的？

2020年5月6日，国际高血压学会（ISH）制定了世界范围内适用的《ISH2020国际高血压实践指南》，对一些标准做了一些改动。

1、高血压的定义变化

高血压指的是非同日3次以上，测量所得收缩压大于等于140mmHg，舒张压大于等于90mmHg，即可以诊断为高血压。新指南进一步增加标准，将家庭自测血压≥135/85 mmHg定为高血压标准，24小时动态血压平均值≥130/80 mmHg就可以诊断为高血压。

2、高血压分级简化，从三级修改为二级

按照以往的指南标准，高血压可以分为三级，分别是1级高血压、2级高血压和3级高血压。而新指南将原先的2、3级合并成2级高血压，新版分级归类为1级、2级两级。

1级高血压：收缩压140~159 mmHg，或舒张压90~99 mmHg；

2级高血压：收缩压≥160 mmHg，或舒张压≥100 mmHg。

原来≥180/110 mmHg为3级高血压的标准取消了，这样提醒大家只要血压高于160 mmHg，风险是很高的，需要及时进行控制。同时，高血压的危险分层进行了调整，之前，根据血压水平和心血管危险因素，我国将心血管风险水平分为低危、中危、高危和极高危4个级别，而新指南只分为低危、中危和高危3个级别，简化了评估方法。

这一变化使高血压的诊断和治疗更加简化，只要是高于140/90这个标准的血压，其都归于风险等级高，应该马上给予重视

3、用药推荐发生改变

我们常用的降压药有5类，对于低危的1级高血压，可以采用单药治疗，推荐选用沙坦类、地平类、普利类以及利尿剂，这里排除了洛尔类药物，这是因为洛尔类的单药降压效果比较弱，因此，医生通常不作为高血压患者的首选。不过，对高血压合并心衰、心律失常时，通常可以发挥优势。

对于应用单药治疗2-4周血压控制不佳者，可以选用单药复方制剂，推荐小剂量普利/沙坦+地平、全剂量普利/沙坦+地平、普利/沙坦+地平+利尿剂、普利/沙坦+地平+利尿剂+螺内酯这四种联合用药方案。

65岁以上老人，降压目标别“苛求”，应体现个体化！

对于老年人群，大部分存在血管硬化，如果血压降得太低，就会出现末梢血流灌注变差，从而引起头晕、脑供血不足等危险情况。所以，指南推荐，对于65岁以下的高血压患者应尽量将血压控制在140/90mmHg以下，如果合并肾脏疾病、心血管疾病、糖尿病等人群，推荐降压目标在130/80 mmHg以下；对于65岁以上老人，可以适当放宽至150/90mmHg，如果身体可以耐受，可再一步降低。

老年人的降压标准不能限制太严，与其给老年人定个最佳目标，不如将重点放在个性化治疗上，以及通过不断优化生活方式和调整药物治疗来控制血压。