没得糖尿病，为啥尿里检测出了糖？原因竟然是这样

众所周知，糖尿病的名字决定了尿糖是糖尿病的一个重要特征，但是尿糖却不能和糖尿病划等号，因为很多糖尿病患者并没有表现出尿糖的症状。虽然尿里检查出了糖很大一部分原因是糖尿病持续发展的结果，但是这并不是唯一的原因，导致糖尿的原因还有很多，所以，不能单凭尿糖阳性就诊断糖尿病，如果不是糖尿病，就应该注意下面几种原因了！

肾糖阈值

正常人的尿中可含有微量的葡萄糖，含量一般在＜2.8mmol/L（或者＜0.5g/24h），定性实验为阴性，也就是化验单中都是小减号。但是血中的葡萄糖如果浓度过高超过了肾糖阈数值（＞8.88mmol/L或＞160mg/dL），尿中就能够检测出葡萄糖阳性，这时候报告单上就会出现1个或者多个加号。

正常血糖型糖尿病

肾脏如果对尿糖的重吸收能力下降导致的尿糖称为肾性糖尿，主要原因是肾脏损坏性的疾病所导致，比如大家很熟悉的肾炎；此外，如果服用药物比如氨基糖苷类抗生素的肾毒性会导致肾脏损伤也会导致尿糖；在特殊时期，比如女性妊娠期肾糖阈值的下降也会导致尿糖阳性；再有遗传因素导致的遗传性原发性肾性糖尿。

一过性的糖尿

尿糖阳性还有可能是血糖一过性的升高，短时间内超过了肾糖阈值。比如摄入了大量的碳水化合物或者静脉输注了大量葡萄糖后导致的生理性升高；再有在大手术（胃切除、脑外伤、心血管疾病）或者外伤下导致的应激性高血糖。

非葡萄糖的糖尿

有些先天吸收不良的人在尿液中也能检测出尿糖阳性。

假阳性结果

这个情况也是有可能的。因为检测尿糖的实验原理就是观察试剂和尿液的颜色，颜色越深代表糖尿越多，很多药物比如维生素C和某些中药可以从肾脏进入尿液与检测试剂作用产生同样的颜色变化。

血糖和尿糖的关系

血糖和尿糖就像一对欢喜冤家，经常出现在糖尿病人的日常检查中。两者又有什么难舍难分的关系呢？

通过上文我们已经知道了尿糖出现的原因，无非就是三个要素：①血糖浓度太高；②肾小球过滤率改变，也就是肾脏对血糖的滤过能力改变；③肾小管的重吸收能力改变。而尿糖升高时血糖的变化无非就两点：血糖升高，尿糖随之升高；血糖正常，尿糖升高。在大多数情况下，血糖与尿糖具有同步性，也就是血糖升高时尿糖会相应增加。有些情况下，血糖和尿糖却并不同步：有时血糖虽高于正常,但尿糖却呈阴性；或者尿糖阳性,但血糖却并不高。总之，尿糖阳性不能确定一定就是糖尿病，尿糖阴性也不能轻易排除掉糖尿病的可能。

对于初诊患者来说，血糖、尿糖同步检查是更加合理的一个方案，病人在做“糖耐量试验”时，应在不同时点抽血验血糖的同时留取对应时间点的尿标本化验尿糖，一旦发现血糖与尿糖不符，要充分结合病史及临床的具体情况综合全面地分析，从而提高诊断率，避免出现漏诊或误诊。总之，目的就是为了把肾性糖尿和糖尿病区分开来，避免误诊误治和漏诊的情况发生。