长期吃降糖药伤肾？他糖尿病17年，不吃药现肾衰竭！谣言害人不浅

肌酐697umol/L！医生说患者周叔已经处于肾衰竭的状态，很快就会发展成尿毒症了。在医生询问周叔时得知他在确诊糖尿病17年间，只有前2年断断续续地吃了点降糖药，后面就再也没吃。问及原因，周叔的回答“长期吃降糖药会伤肾”，让医生听了哭笑不得！

原来，在确诊糖尿病之初，患者周叔也是很听医生话按时吃降糖药的，但是没多久他在手机上看到“长期吃降糖药会伤肾”，又听说邻居老钱也是糖尿病，一直吃降糖药被查出肾衰竭，他就开心担心了。后来他自己在二甲双胍的说明书上看到“肝肾功能不全者禁用”或“慎用”的字样后，更加确信“长期吃降糖药会伤肾”是真的，于是就开始停用降糖药了。而让他万万没想到的是，自己还是被确诊肾衰竭！这到底是什么回事？到底应该相信谁的话呢？降糖药到底该不该吃呢？

医生明确地告诉大家“长期吃降糖药会伤肾”是谣言，不可信！

图片来自：站酷海洛

一、常见降糖药的代谢机制

绝大多数的药物都是要经过肾脏或者肝脏来代谢的，当然降糖药也是如此。比如降糖“神药”二甲双胍在人体内几乎不与血浆蛋白结合，并且以原型的方式经肾脏排出体外。此外，常见的α糖苷酶抑制剂比如米格列醇，也是药物原型方式经肾脏迅速排出体外。正常情况下，降糖药物不会对肾脏产生不利影响。

二、糖尿病不吃降糖药，是引起肾衰竭的主要原因

确诊糖尿病，如果单纯的改善生活方式不能控制好血糖水平，在医生指导下服用相关的药物是肯定的。但如果不坚持吃降糖药，出现肾衰竭大概率是早晚的事。

一方面，高血糖状态会损伤肾脏。不用药控制血糖水平，长期高血糖状态会导致血液流通异常，影响肾脏的供血，损伤肾脏微血管；此外高血糖水平还会导致肾小球过度滤过，引起基底膜增厚，促进糖尿病肾病的发生、发展。

另一方面，糖尿病容易合并高血压出现，高血压会加快糖尿病患者肾功能的损伤，诱发、加重糖尿病肾病，造成肾衰竭。

由此可见，糖尿病患者积极使用降糖药控制血糖，才是从源头降低肾衰竭发生风险的根本方法。

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三、为什么坚持用药，有的还出现肾衰竭？

有些糖尿病患者长期吃降糖药了，为什么还会出现肾衰竭呢？这主要是用药不当造成的。周叔的邻居老钱就是非常典型的例子。

老钱虽然一直吃着降糖药，但是经常听别人说哪种药好用就擅自换药，除了在药店购买的降糖药之外，还到处找“民间方”治疗。他自己虽然每天测量血糖，但是发现血糖降了一点就少吃几粒药，看到血糖值又上去了就赶紧加服一顿，坚持测量血糖这个好习惯竟然成了促成他擅自加减药物的推手。

经常擅自加减药物，导致血糖忽高忽低，损伤肾脏微血管，而滥用药物，尤其是不明来路的“民间方”都会加重肾脏负担，损伤肾功能，最终出现肾衰竭也就不意外了。

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四、糖尿病坚持用药明确这2点很重要

1、正确认识降糖药对糖尿病的重要性，不要因小失大。

服用降糖药是控制血糖的一种关键方式，虽然不能说药物对身体一点坏处都没有，但与用药降血糖的获益相比，降糖药对身体产生的不良反应是微乎其微的。因此，王药师不得不提醒各位糖尿病患者，一定要积极服用降糖药，不要因小失大。

2、正确解读说明书上“肝肾功能不全者禁用”或“慎用”的意思。某些降糖药上确实会有这一类的字样，主要是说肝肾功能不全的患者，影响药物排泄，导致药物在人体的浓度过高对人体不利，肝肾功能正常的可正常使用，并没有“药物会伤肾”的意思。肾功能不全的患者在服用降糖药时，应尽量首选经肾脏排泄少的降糖药，或者在医生指导下调整用药剂量，肾功能严重受损的患者应尽量选择胰岛素治疗。