血脂调节，健康的生活习惯很重要！

心血管病已成为我国城市和乡村人群的第一位死亡原因，为此，对血脂异常的防治必须及早给予重视[1]。

LDL-C是致动脉粥样硬化的基本因素。也就是说LDL-C值越高，导致动脉粥样硬化的可能性越大。所以我们要做的就是想办法使这个指标降低。

HDL-C是一个对人体来说很好的指标。这个值越高，对冠心病的保护越大。有资料发现血清HDL-C每增加0.40mmol/L（l5mg/dl），则冠心病危险性降低2%～3%。若HDL-C＞l.55mmol/L（60mg/dl）被认为是冠心病的保护性因素[2]。

甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）也是需要控制的指标，以降低血脂水平。

调节血脂，改善生活习惯，从哪几方面入手呢？

控制体重、适当运动、远离烟草、健康饮食。[3]

①控制体重

体重指数(BMI)=体重(公斤)÷身高2(米)

肥胖人群的平均血浆胆固醇和甘油三酯水平显著高于同龄的非肥胖者。体重指数与血脂水平呈明显正相关外，身体脂肪的分布也与血浆脂蛋白水平关系密切。一般来说，中心型肥胖者更容易发生高脂血症。肥胖者的体重减轻后，血脂紊乱亦可恢复正常。

②适当运动

体育运动不但可以增强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，而且还可减轻体重、降低血浆三酰甘油和胆固醇水平，升高 HDL 胆固醇水平。

为了达到安全有效的目的，进行运动锻炼时应注意以下事项：

a.运动强度。通常以运动后的心率水平来衡量运动量的大小，适宜的运动强度一般是运动后的心率控制在个人最大心率的 80%左右。运动形式以中速步行、慢跑、游泳、跳绳、做健身操、骑自行车等有氧活动为宜。

b.运动持续时间。每次运动开始之前，应先进行 5～10分钟的预备活动，使心率逐渐达到上述水平，然后维持 20～30 分钟。运动完后最好再进行 5～10min的放松活动。每周至少活动 3～4 次。

c.运动时应注意安全保护。

③远离烟草

吸烟可升高血浆胆固醇和三酰甘油水平，降低 HDL-胆固醇水平。停止吸烟 1年，血浆 HDL-胆固醇可上升至不吸烟者的水平，冠心病的危险程度可降低 50%，甚至接近于不吸烟者。

④饮食治疗

饮食治疗是高脂血症治疗的基础，无论是否采取任何药物治疗之前，首先必须进行饮食治疗。饮食治疗无效时或病人不能耐受时，方可用药物治疗。在服用降脂药物期间也应注意饮食控制，以增强药物的疗效。

(1)减少脂肪的摄入量是控制热量的基础。减少动物性脂肪如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等。这类食物饱和脂肪酸过多，脂肪容易沉积在血管壁上，增加血液的粘稠度，饱和脂肪酸能够促进胆固醇吸收和肝脏胆固醇的合成，使血清胆固醇水平升高。饱和脂肪酸长期摄入过多，可使甘油三酯升高，并有加速血液凝固作用，促进血栓形成。

(2)限制胆固醇的摄入量。胆固醇是人体必不可少的物质，但摄入过多的确害处不少，膳食中的胆固醇每日不超过 300 亳克，忌食含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等食物。

(3)供给充足的蛋白质。蛋白质的来源非常重要，主要来自于牛奶、鸡蛋、瘦肉类、禽类应去皮、鱼虾类及大豆、豆制品等食品。但植物蛋白质的摄入量要在 50%以上。

(4)适当减少碳水化合物的摄入量。不要过多吃糖和甜食，因为糖可转变为甘油三酯。每餐应七、八分饱。应多吃粗粮，如小米、燕麦、豆类等食品，这些食品中纤维素含量高，具有降血脂的作用。

(5)多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物。应多吃鲜果和蔬菜，它们含维生素 C，无机盐和纤维素较多，能够降低甘油三酯、促进胆固醇的排泄。可选用降脂食物，如酸牛奶、大蒜、绿茶、山楂、绿豆、洋葱、香菇等食物。

参考文献

[1] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）[J].2016, 31(10): 937- 953.

[2] Gotto AM Jr，Brinton EA. Assessing low levels of high-density lipoprotein cholesterol as a risk factor in coronary heart disease: a working group report and update. J Am Cardiol, 2004, 43(5): 717-724.

[3] 邢晓红，黄琼. 高脂血症的治疗及饮食保健高脂血症的治疗及饮食保健[J]. 中华临床医师杂志(电子版),2016,10(7).