痔疮和肠癌怎么分清楚？

　　痔疮，是临床上一种极常见的直肠肛门疾病，主要见于成年人，并随着年龄增长而发病率增加。正因为如此，很多痔疮患者都不把它当作一种“病”了。然而，专家介绍，痔疮一般不对机体健康造成严重危害，但痔疮的存在容易造成其他疾病的误诊，比如90%以上的直肠癌病例在初期被误诊为痔疮。专家提醒，痔疮虽不会转化为直肠癌，但痔疮患者最好及时去医院做直肠指检和直肠镜检查。同时，通过自我观察和感觉以及自行直肠指检也很重要，尤其是当大便次数增多，且伴有“里急后重”感觉的患者须警惕。

　　直肠癌：90%以上病例在初期被误诊为痔疮

　　刘海鹰说，痔疮的临床表现是大便时有鲜血，或有肿块从肛门脱出。根据发生的部位不同，痔疮有外痔和内痔之分。发生在肛管内的为内痔，肛门周围的则为外痔，也有的人是内外兼有的混合痔。内痔主要是无痛性间歇性的便后出鲜血及痔块的脱出;外痔则是肛门的不适感，易潮湿且不洁，如果在此形成血栓或皮下血肿，会有剧痛。

　　“值得注意的是，痔疮一般不对机体健康造成严重危害，但痔疮的存在容易造成其他疾病的误诊，最主要的就是直肠癌。”刘海鹰说，近年来，在临床中发现了不少直肠癌在痔疮的“掩护”下不断“生长壮大”、直至发生明显梗阻症状才确诊的病例。这跟很多患者“不把痔疮当病”有关。“不少以为自己患的是痔疮的患者，早期都喜欢从药店购买一些外用药膏自治。直到症状加重才就医，很多到医院一做直肠指检，已是直肠癌晚期。90%以上的直肠癌病例在初期被误诊为痔疮。”

　　暗红色便血可提示结直肠癌

　　“痔疮和结直肠癌其实很好分辨，便血的颜色发暗就要提高警惕了。”北京市二龙路医院肛肠外科副主任医师朱钢说。

　　朱钢解释，痔疮便血多鲜红色，一般不会疼，如果肿得厉害的话，肛门有些不舒服，伴有疼痛，也可能有点想上厕所的感觉。而结直肠癌，早期是没有症状的，晚期会出现便血，颜色较暗，此外还会有腹部隐痛、老想去厕所、黏液血便等症状。朱钢说，“庄老就是在我们医院确诊的。”

　　结直肠癌早期症状不明显，但其实肠镜筛查就可以让其现形。一般闹个肚子，大便出血，大家认为很正常，甚至想当然以为是痔疮，很少人会因为这个去医院检查。对于痔疮病患者来说，根本就想不到可能会出现肿瘤，治疗时能用药、吃药的都不愿手术，直到反复发作，很痛苦了，才决定手术。检查时，才发现肠子里长了肿瘤，这类人群，“门诊上做肠镜10.5%都会发现肿瘤，其中1.34%确诊为恶性肿瘤。”朱钢介绍。

　　结直肠疾病发病60%~70%主要集中在乙状结直和直肠交界以下部位，也就是从肛门往上15~20厘米处，所以朱钢建议，40岁以上的人每隔一两年就要做个直乙肠镜筛查，有条件的话可做全结肠镜。“这样可保证大家肯定不会牺牲在肠子上了。”

　　误区澄清：痔疮一般不会转化为直肠癌

　　“有很多人会有疑虑，即使痔疮和直肠癌都是肿块，那痔疮肿块会不会转成直肠癌呢？”刘海鹰说，其实，痔疮和肿瘤是两个不同性质的疾病。痔疮，简单理解就是肛缘皮下的血管及周围组织扩张、增生，而肿瘤，是结直肠黏膜的异常增生改变。

　　“打一个简单的比方：痔疮增大就像西瓜里面的瓤越来越多，体积越来越大;而肿瘤是西瓜皮上长的瘢痕疙瘩。一个是瓤的事，一个是皮的事，是两码事。”他说，一般来说，痔疮不会转化为直肠癌。

　　肠息肉一般不会发展成肠癌但也有例外。“患者在做结肠镜或肛门指检时，有时也会发现结肠息肉，那么肠息肉是不是也会发展成肠癌呢？”刘海鹰说，息肉和癌也不是一回事，息肉恶变的几率一般比较小。“但是，有一种结肠多发性息肉，一般是家族性的，这种病人遗传性的多发息肉可以转成直肠癌。”

　　此外，息肉是慢性疾病，也有可能由于息肉细胞发生突变而产生恶变，不过，这种几率不高。“做肠镜的时候如果发现息肉，医生一般会把息肉摘除，做病理活检时如果为恶性，则需要做根治性手术。”

　　提示：排便习惯改变应警惕直肠癌

　　除便血外，发现大便习惯改变，排便不通畅不规律，一会儿干一会儿稀，同时伴有便秘、腹泻等，也应留意是否患直肠癌。检查直肠癌的手段有直肠指检和直肠镜检。