间歇性跛行是腰椎管狭窄“头号嫌犯”

　　古稀之年的李大爷最近出现腰疼，起初以为这是因为自己年纪大了得了老年病，属于正常现象。但是长久下来症状越来越严重，饭后散步没走出小区就腰腿疼，要坐下休息一会才能接着走。再行走，又出现症状。可骑自行车几里、甚至几十里也没有任何问题。这是怎么回事？

　　腰椎管狭窄，间歇性跛行“头号嫌犯”

　　“很多人一提到腰腿痛，就自然而然联想是腰椎间盘出了问题。殊不知，神经性间歇性跛行大多是因椎间盘突出引起的继发性腰椎管狭窄所致。”专家表示，除了先天发育原因外，椎间盘突出、椎体增生以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚，也可刺激脊髓、神经及周围血管造成神经血管发生炎症粘连，充血水肿“胀大”，从而造成椎管狭窄症的发生。

　　腰椎管狭窄症的典型症状是患者走数步或数米后出现下肢疼痛、麻木、乏力等症状，当稍许蹲下或坐下休息片刻后症状很快消退，病人可继续行走，行走休息、休息行走，如此反复交替。但是骑车十几里都没问题，故被形象的称为“骑车行百里，步行百步难”。

　　“镜下”摘除术，一招制服椎管狭窄

　　在治疗上对于早期症状比较轻的病例可试用非手术疗法。非手术疗法只是在一定范围、一定程度上缓解症状，当疼痛发展到持续影响患者正常生活、工作时，则应考虑手术。

　　1、药物治疗。药物治疗可以在一定程度上缓解疼痛，主要使用非甾体类消炎镇痛药物。但这些药物如果长期服用有时会产生诸如消化道刺激、白细胞减少、肝肾功能损害等副作用。

　　2、功能锻炼。功能锻炼也是非手术疗法的一部分。患者可通过健身器材和腰背肌锻炼等方法，活动腰椎关节、伸展肢体。这些方法安全性好，有一定的临床效果。使用红外线、超声热疗等也可改善腰部肌肉和神经组织的血液循环，缓解疼痛。此外，还可配戴腰带保护，目的在于加强脊柱稳定性，对滑脱继发狭窄者效果较好，但不宜长期使用，因长期使用可导致腰肌萎缩。

　　3、手术治疗。近年来，微创手术方法和理念进入脊柱外科领域。椎间盘突出、椎体增生，是后天造成腰椎管狭窄症的根源，治疗最好的方法是椎间孔镜下椎间盘摘除术。椎间孔镜最大的好处，就是比肉眼看得清晰，就像在一个黑屋子里开了一盏灯，又装了一个高清摄像头，把屋子每个角落包括很小的细节都清晰地在电视屏幕中放映出来，“就像把医生的"眼睛"放到了椎管内手术部位，直视下取出突出椎间盘，而且不伤及神经，不破坏椎旁肌肉和韧带，恢复快，术后即可下床行走，基本相当于门诊手术”。

　　坚持适当锻炼，可缓解症状

　　腰是身体的顶梁柱，不要一查出椎管狭窄问题，就不敢锻炼了。其实，正确的锻炼对避免病情加重还是有好处的。

　　比如说，经常进行腰椎各方向的活动，使腰椎始终保持生理应力状态，加强腰肌及腹肌练习，可增加腰椎的稳定性，防止腰椎发生退行性改变。

　　另外，锻炼时要注意不要做突然弯腰或转腰的动作，不要选择太过剧烈的运动方式，睡觉前可做“床上起”的锻炼。“床上起”即平卧床上，双手抱膝，然后坐起，每天锻炼50～100下，长期坚持，也会使症状减轻。