踝关节扭伤之我见

　　鉴于本人前几次跟美女打球总是扭伤踝关节，痛苦不言!故发此贴，请筒子们小心!小心! !再小心! ! !

　　踝关节不稳定可分为二种类型：

　　1.旋后性不稳：由于反覆的踝关节跖区内翻损伤，引起距腓前韧带、跟腓韧带断裂，有时还可能外踝骨折。

　　2.旋前性不稳：由于反覆的踝关节外旋和外翻，引起三角韧带、下胫腓韧带断裂。

　　踝关节受伤最常见的是扭伤，其中大部分是属于「内翻受伤」。那是当向内侧扭转踝关节而牵拉外侧韧带时，外侧韧带就会有疼痛感(特别是距腓前韧带)。外翻扭伤很少见，主要是因为和外侧相比，内侧有强韧有力的三角韧带，而且外踝关节的腓骨下端可防止足踝过分外翻。

　　由于人体本来就有自己修护软组织的能力，但应给予适当的机会，即适当的RICES。 R(rest)休息、I(ice)冰敷、C(compression)压迫、E(elevation)抬高、S(support)支撑。因脚踝为每日行走必须使用的部位，愈合本来就会比较慢，在尚未愈合就勉强使用，致旧伤复发，愈合更难。若脚踝一再的发生疼痛现象，正表示其软组织尚未完全痊愈，应给予足够的休息机会，否则，一旦复发，得不断忍受疼痛，而变成慢性发炎。唯有足够的时间，让软组织彻底修护，才是根本解决之道。

　　扭伤的程度可分为三度：

　　1.轻度扭伤(Ⅰ°)：病人踝关节内翻受压迫。检查时，有少数肌纤维断裂，在外韧带上有压痛及肿胀的情形，很少形成血肿。通常为距腓前韧带过度牵张。有轻度炎症反应。

　　2.中度扭伤(Ⅱ°)：病人主诉有撕裂感，可发现相当广泛之肿胀，外韧带上出现压痛，通常有瘀血现象。有部分韧带纤维断裂，而并非完全断裂，但不丧失肌肉的形态及功能，出现不同程度的关节功能丧失。此力量通常大到足以令邻近韧带伤害到某些程度。主动或被动的牵拉均可引起疼痛。

　　3.重度扭伤(Ⅲ°)：病人主诉在伤害之时有剧烈之撕裂感觉。检查时，在外踝出现广泛之肿胀和压痛，韧带纤维完全断裂，通常有明显的血肿。向前牵曳检查表现出松弛的现象，关节呈不稳定现象，功能丧失，即站起来;脚踝会歪向一边。外侧韧带有一或多条发生韧带纤维完全断裂，且邻近构造合并发生程度较重之伤害，修护过程缓慢。

　　踝关节扭伤后的复健：

　　(一)急性期之复健：可进行冰敷及绷带加压包扎，抬高患肢。在受伤的12-24小时内，至少每小时进行20分钟的冰敷。冰敷时可用布袋将碎冰块包裹起来，然后包扎在踝关节周围或用冰块轻轻按摩踝关节均可。 24小时后，较轻的扭伤，可开始做踝关节的牵伸练习和外翻的等长练习。

　　(二)慢性期之复健：

　　1.热敷。

　　2.仪器治疗。例如：雷射、超音波、中频干扰波、低频经皮神经电刺激等方法。其目的在于减轻疼痛及减少发炎。

　　3.按摩。此法可增加血液循环、促进组织修护。

　　4.使用护具。可借压缩作用，防止肌肉过度收缩，并保护关节。

　　5.肌内效贴布(kinesio tapping)。为治疗关节和肌肉疼痛而开发的贴布，具伸缩性，可使皮肤下的血液和淋巴液畅通，有治疗肌肉疼痛的效用。

　　kinesio tapping有四种机能：

　　(1)调整神经回复本来的机能，有保护肌肉的效果。

　　(2)改善浮肿及内出血，使组织压下降，并减轻疼痛及不适感。

　　(3)有镇痛的效果。

　　(4)能调整筋膜，使肌肉的机能正常化。

　　在使用肌内效贴布时，最好由专的邉臃雷o师及物理治疗师，来实施贴扎，以免因手法错误，而导致反效果。

　　6.邉又委煛?

　　(1)伤后7-10天之邉讧徒。 ?

　　a.可进行未固定关节的主动和被动邉印W龈斓臓坷动，每次邉硬怀^5分钟，也可先热敷后再进行行走练习及脚趾摹仿写字等的动作。此举为改善踝关节的活动度，直到各方向的活动都不痛。

　　b.冷热交替浸泡。先将受伤的足部浸于温水中浸泡10分钟，然后作踝关节和足的全范围活动3分钟，再放入冰水浸泡3分钟。反覆约3次，于冰水结束。若浸泡期间发生肿胀，可延长冰水浸泡的时间。

　　c.在每次治疗后，需重新将绷带及支撑带绑回。