米格列醇是降糖二当家？有哪些优势？科学用药注意3点，事半功倍

一提到降糖药，二甲双胍是很多人第一个会想到的。确实，二甲双胍是二型糖尿病的“大当家”、“扛把子”，不过单药降糖效果不明显，特别是餐后血糖较高的话，很多糖尿病患者就要用到降糖界的“二当家”——米格列醇了。

米格列醇是一种什么样的药，有哪些优势？为什么会有降糖二当家之称呢？在实际服用过程中有些注意事项？这篇文章一次给大家介绍清楚。

图片来自：站酷海洛

一、米格列醇是一种什么样的药

米格列醇是一种糖苷酶抑制剂，主要通过抑制α糖苷酶的活性来发挥降血糖的作用。我们吃进胃肠道内的食物，需要多种酶来将其分解才能一步步被人体消化吸收，其中α糖苷酶的主要作用就是分解淀粉等碳水化合物，使其转化成葡萄糖被人体吸收。而米格列醇则可抑制这种酶的分解，延长碳水化合物被分解转化成葡萄糖的时间，从而延后餐后血糖的峰值，发挥降血糖，尤其是降低餐后血糖的药效。所以，米格列醇的强项是降低餐后血糖。

二、米格列醇有哪些优势？

1、降低餐后血糖更明显

与米格列醇同属一类的药物，还有阿卡波糖和伏格列波糖，只不过其他两类糖苷酶抑制剂只对蔗糖酶、麦芽糖酶等α糖苷酶大家族中的几类酶具有抑制作用，而米格列醇可抑制α糖苷酶中的所有类型，尤其是蔗糖酶和葡萄糖淀粉酶，因此其降低餐后血糖的效果也是更优的。

2、可有效降低体重

米格列醇可被吸收入血，诱导UCP1在棕色脂肪组织中的表达，进而激活人体的棕色脂肪，增加能量的消耗，发挥降低体重的作用，帮助二型糖尿病患者清除肥胖这一高危因素，来更加有效的控制二型糖尿病。

3、保护肝脏同时改善非酒精性脂肪肝

米格列醇在动物体内不经肝脏代谢，所以不用担心药物对肝脏的生物转化功能有影响，肝功能不全的糖尿病患者也可放心服用。另外，研究发现服用米格列醇，可延缓长期高糖高脂饮食引起的非酒精性脂肪肝的进展，改善患者的肝功能。

4、胀气等不良反应少

α糖苷酶抑制剂会引起胀气、腹泻等不良反应，但由于米格列醇与阿卡波糖和伏格列波糖针对的酶不同，米格列醇主要作用于蔗糖酶和葡萄糖淀粉酶，所以服用米格列醇出现胀气的发生率更低。

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三、服用米格列醇注意这几点，血糖平稳达标事半功倍

1、餐前服用或者与第一口食物同时嚼服

42岁的王先生也服用过米格列醇一段时间，他认为吃药伤胃，就经常在饭后才吃药，但发现用药一个月后，餐后血糖降低的效果并不理想。这是为什么呢？

分析：患者的用药时间不对。

米格列醇是主要是用来降低餐后血糖的，如果餐后再服用，人体吸收药物达到有效的血药浓度需要一定的时间，胃肠道消化吸收葡萄糖已经开始升高，再等米格列醇发挥作用已经是亡羊补牢了。因此，想要达到期望的降糖效果，建议在饭前5分钟或者与第一口食物同时嚼服。

2、服用米格列醇的同时需要坚持控制饮食

58岁周姨也是一直餐后血糖控制不住，听说米格列醇能降餐后血糖，就买了5盒回家吃。她以为服用米格列醇这种降餐后血糖药，餐后血糖指定就搞不上了，于是就开始肆无忌惮的大吃大喝，结果餐后血糖不降反升。

分析：米格列醇这类α糖苷酶抑制剂只能发挥抑制作用，而非绝对的阻断，因此也只是延缓餐后血糖峰值到来的时间，避免让血糖出现巨大的波动，但是人体吸收糖分的总量是不变的。因此，服用米格列醇的患者仍然要结合控制饮食、坚持运动等生活方式改善，来保证血糖长期达标且稳定。

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3、注意合理联合用药，正确对待低血糖的发生

73岁的赵大爷一直吃着二甲双胍降血糖，后来发现餐后血糖高得离谱，就开始在医生指导下服用米格列醇。看着血糖降的有点慢，他就多吃了2片药，结果不久就浑身乏力、出冷汗，老伴一测量发现低血糖了，吃了几块冰糖也不见好转。

分析：服用一种降糖药不理想的情况下，糖尿病患者往往需要多药联合，那么就少不了联合用药，建议患者一定要严格遵照医嘱科学用药，不要擅自调整用药剂量。米格列醇本身不会引起患者低血糖，但是在联合用药时，由于各种药物的累加效果也可能引发低血糖，注意正确的处理方法是让患者服用蜂蜜、葡萄糖等单糖，而不是淀粉、蔗糖（例如冰糖、红糖）等会被米格列醇抑制分解的食用糖。