左旋氨氯地平和氨氯地平相比有什么优点，副作用大吗？

老林2年前体检的时候查出高血压，医生看他年纪不大，没建议他吃降压药，让他先进行生活方式的管理，比如每天多运动，把体重指数控制在正常范围内，少吃高油、高盐、高脂的食物，如果体重还是不达标，可以辅以药物。但是半年过去了，老林再次去量血压，发现血压已经达到160/90mmHg，医生建议他必须服用药物了，但是老林感觉自己才40出头，现在就开始吃药，什么时候是个头呀。虽然拿了药，但是回家却并没有吃，原因是自己并没有感觉到不适。

图片来源于站酷海洛

但是半年前老林感觉头晕的厉害，去诊所一量，血压到了178/96mmHg，医生要求他必须吃降压药，否则可能会对身体造成难以逆转的伤害。由于担心不良反应，他选择了进口药物氨氯地平（络活喜），老话说“一分钱一分货”，吃了药一周之后去测量血压，血压已经恢复正常，虽然不愿意每天都吃药，但是头晕的感觉也是很难受的，谁知道坚持了几个月后，却感觉牙龈肿痛，下肢出现水肿，开始以为是上火，但是后来越来越严重，去医院看了，医生说可能是药物的不良反应，给换成了苯磺酸左旋氨氯地平（瑞舒欣）片，老林不明白：都是氨氯地平，有什么区别呢？

医生解释：你服用氨氯地平后，血压控制的一直比较稳定，贸然换成其他类别的降压药，并不能保证降压效果，最好还是使用同一类别的降压药；但是氨氯地平的不良反应相对比较大，因此我建议你使用不良反应相对更小的左氨氯地平。简单来说，氨氯地平是由左旋体和右旋体组成的，临床试验已经证实，发挥降压作用的主要是左旋体，而导致不良反应的主要是右旋体，左氨氯地平相当于去掉了导致不良反应的右旋体，只剩下发挥降压药作用的左旋体，因此降压效果更好，不良反应更小。

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老林换药之后，不要半个月，下肢水肿和牙龈肿痛的症状就消失了，他逢人就说：没想到一个降压药，还有这么多的门道。

临床试验证实肢端水肿、头痛、头晕等不良反应都是由右旋体引起的，而左旋体的疗效是右旋体的1000倍，美国的专利文献也显示，左旋氨氯地平可以避免氨氯地平引起的头痛、头晕、肢端水肿、面部潮红等不良反应，因此对于不能耐受氨氯地平不良反应的患者，可以选用左旋氨氯地平。

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