血栓形成有三个条件！该如何预防，药师有三大建议，早知道早获益

这是一位医生分享的病例。

64岁的男性患者因为呼吸困难就诊，自述出现症状已有两周而且越来越严重。医生问诊后得知，患者一直以来还算健康，没有手术史也没有慢性疾病病史，检查结果显示患者血压为156/103mmHg，血氧饱和度下降，并发现右小腿明显肿胀。经过胸部CT和心脏彩超检查发现有肺动脉血栓和右心室血栓形成，下肢超声发现右腿有广泛的深静脉血栓形成。患者在接受手术治疗后，症状才得以缓解。

无处不在的血栓到底是怎么形成的？

正如上面描述的病例一样，血栓的可怕之处就在于它在哪里都能形成，动脉血管、静脉血管、毛细血管，遍布在我们全身的血管都可能因为血栓形成而被堵。而一旦此处的血管被堵，周围器官的供血供氧就被受到影响，甚至会波及全身。而且，有些血栓并不会老实待着，如果它们不小心脱落还会随着血流移动至其他部位，比如下肢静脉血栓脱落后就会顺着血流到达肺动脉，导致致命的肺栓塞。所以说，无论是任何部位形成的血栓，对于患者而言，危害都是不容小觑的。那么，血栓是怎么形成的呢？

图片来源于站酷海洛

在人体正常的血液循环下，一般都要有正常的血液流变学指标来保证，如血液流动性、聚集性、凝固性、血液黏度高低和血细胞变形性等。只有这些指标正常，才能保证人体血流通畅，各个器官得到正常的供血供氧，而其中任何一个环节出了问题，可能都会导致血栓的形成。

目前认为，血栓形成主要有三个条件。

1. 血管内皮或组织损伤。

正常情况下，人体的凝血系统和抗凝系统会始终处于平衡中，保证血流通畅，避免出血过多、血管堵塞的情况。而血管内皮或组织破损后，凝血系统就会发力去修补破损处，形成血块帮助止血，此时若凝血系统占上风，而抗凝系统处于弱势状态，就会导血块不断增大，最终形成血栓。该种情况常见于急性损伤性微血栓形成。

2. 血流流速变慢。

正常情况下，人体的血流流速是一定的，而久卧、久坐或是长时间保持一个姿势，就会导致血流流速减慢，此时血液中的不溶性纤维蛋白如血小板、红细胞等就容易聚集在一起，凝结成块，最终形成血栓。这就好比河水中的流沙因为河水流速变慢，泥沙逐渐沉积而形成沙堆一样。该种情况常见于下肢深静脉血栓，高发于术后、创伤后或因病需要长期卧床，以及久坐不动的人群。

图片来源于站酷海洛

3. 血液的粘稠。

就像水管中会形成水垢，主要是因为水中的颗粒、盐类、微生物等长时间沉积所致，同样地血管中形成血栓也是因为血液中的成分沉积所致。血液中主要的成分就是脂质，包括胆固醇、甘油三酯等，正常情况下这些成分是不会有沉积的，但是若脂质含量超标，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，血液粘稠度增加，就会导致多余脂质逐渐沉积在血管壁，形成动脉粥样硬化斑块。另外破损的血管壁更容易诱导脂质沉积。而斑块破裂后快速聚集就会形成血栓。该种情况常见于脑血栓、心梗（心血管血栓）等。

血栓应该如何预防？

其实在知道血栓是怎么形成的之后，就可以对因入手，采取积极的预防措施了。

1. 针对组织损伤，一般来说小伤无碍，但如果是严重创伤或手术后等，医生都会给予抗凝治疗，常用口服抗凝药物以防血栓形成。

2. 针对血流变慢，记住一个字那就是“动”，对于健康人来说，一定要避免久坐不动，坐时间长了就得起来活动一下；对于因病卧床的患者，也得注意下肢的活动，可在家人协助下从按摩、被动活动开始，切忌完全不动，必要时需要服用抗凝药、抗血小板聚集药等。

3. 针对血液粘稠，要做的就是管理好血脂，生活中要注意低脂、低胆固醇、低热量、低盐、低糖饮食，少吃动物脂肪、动物肝脏、油炸食物等，多吃蔬果；多喝水，可喝些绿茶、花茶等；加强锻炼，保持健康体重；戒烟忌酒等。另外还需注意控制血压、血糖等，高血压和高血糖也动脉粥样硬化斑块形成的高危因素。

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