吃了5年噻嗪类利尿剂，突然住进ICU，只因一件事没做到

查出高血压，一般都是需要长期吃降压药的！而临床中常用的降压药有5类，很多患者会根据医生开的降压药，坚持一直吃，这虽是遵医嘱的一种表现，却有人因此住进了急救室，还差点丢人性命！这是怎么回事呢？

事情是这样的！家在沂蒙山区的赵叔，从30来岁就学会了吸烟，结果就没再收手过！因为吸烟，他在48岁时就查出了高血压，并且这时的高血压，需要坚持吃药才能控制住。

医生根据赵叔的身体情况，并结合实际用药情况，给赵叔开了噻嗪类利尿剂！而这个药物也很给力，赵叔吃了几次后就发现血压正常了。不仅价格实惠，而且疗效显著，这就是大家所期待的物美价廉吧！ 

赵叔自己吃得不错，还给村里的病友推荐这个药物，于是他们一起坚持吃药，还经常交流吃药的副作用，如尿频等，但这都不影响他们坚持吃药的决心！

可吃药5年，赵叔就突发严重的心律失常，住进了ICU，差点一命呜呼了！得亏当时身边有人，这才保住了小命！听说赵叔住进了ICU，吓得病友再也不敢吃药了，赶紧去医院查体！

赵叔一直坚持吃药，为何会发生严重的心律失常呢？

利尿剂是一款心血管领域中的常用药物，被广泛用于治疗高血压、心力衰竭等疾病。由于其成本低，见效快的优势明显，所以被广泛应用，也受到了很多患者的欢迎。

噻嗪类利尿剂早期可以通过利尿、减少血容量而达到降压效果，而长期用药可以通过扩张外周血管而产生降压作用。这类药物适用于无利尿剂禁忌症高血压患者，尤其是初始和维持治疗，特别适合老年高血压、单纯收缩期高血压或充血性心力衰竭的高血压患者。

噻嗪类利尿剂又可分为噻嗪型利尿剂（氢氯噻嗪、苄氟噻嗪等）和噻嗪样利尿剂（氯噻酮、吲达帕胺等）。赵叔服用的就是噻嗪型利尿剂氢氯噻嗪！它是临床上最常用的利尿剂，也是临床广泛应用的一种利尿药，属于中效利尿剂！但长期较大剂量应用利尿剂可引起血尿酸水电解质紊乱、糖脂代谢紊乱等一系列不良反应。

图片来源于站酷海洛

赵叔犯了什么错？

赵叔在长达5年的服药过程中，犯了很多患者都会犯的一个错误，那就是看淡了药物的副作用，从而忽略了检测。服用噻嗪类利尿剂，有哪3个特别注意的事项呢？

1.低钾血症

噻嗪类利尿剂有明显的排钾作用，所以很容易使患者出现低血钾症，而长期体内缺钾，会损伤肾小管，导致严重的室性心律失常。赵叔就是这种情况！如果赵叔知道检测，提早发现了低钾血症，就可以及时补钾，避免心律失常！

在临床实践中，还经常出现低钾血症合并低镁血症的现象，而这种情况下，补镁治疗后，低钾血症更容易得到修正。临床中，还常采用给予保钾利尿剂的方法，这样可以同时纠正低钾血和低镁血症，是一种惯用做法。

2.低钠血症

低钠血症会导致中枢神经系统症状出现，会加重肾的损伤。而应对低钠血症，只需要增加钠盐摄入，限制水摄入，必要时停用利尿剂并输注等渗或高渗盐水即可。

3.高血糖

噻嗪类利尿剂可以使糖耐量降低，使血糖升高，甚至形成糖尿病，这与药物抑制胰岛素释放有关。在服用噻嗪类利尿剂的过程中，给予补钾或合用保钾利尿剂，糖代谢异常可在一定程度上得到改善。

每一种药物，都有其优缺点！患者不可只看到优点，就忘了缺点！所以在实际用药过程中，要注意检测，从而避免严重的副作用发生！