氨氯地平和硝苯地平，哪个效果更好？如何选择？

临床上经常有患者咨询：氨氯地平和硝苯地平，哪个效果更好，应该如何选择用药？

氨氯地平和硝苯地平都属于钙离子拮抗剂，是临床上应用最广泛的一类降压药，二者区别在哪？应该如何选择用药呢？

1.服药次数：

硝苯地平属于第一代钙离子拮抗剂，半衰期只有2.5-3小时，属于短效降压药，起效快，但是药效维持时间短，需要每天服用3次。

硝苯地平的缓释篇和控释片属于第二代钙离子拮抗剂，缓释片不能掰开使用，每天需要服用2次；控释片一般每天服用1次即可。

图片来源于站酷海洛

氨氯地平属于第三代钙离子拮抗剂，本身为长效制剂，在体内达到最大血药浓度的时间为6-12小时，半衰期为35-50小时，每日1次就能达到24小时平稳降压的作用。

2.漏服药物是否会影响血压

从药物的药代动力学来讲，氨氯地平降压更加平稳，半衰期长，偶尔一次漏服药物并不会对血压造成太大的影响，但是硝苯地平的半衰期比较短，漏服容易使血压迅速上升，造成血压不稳定，增加心脑血管疾病的风险。

因此，对老年人来讲，可能伴有多种慢性病， 1日1次的氨氯地平用药依从性更好。

3.不良反应

氨氯地平能够降低晨起血压的升高速度，效果优于硝苯地平，使血压控制更加平稳，并且不良反应更低！

因此，对于高血压患者来讲，尤其是老年高血压患者，更加倾向于推荐氨氯地平，当然氨氯地平也存在头痛、头晕、肢端水肿等不良反应，如果患者不能耐受，可以更换为效果更好，并且不良反应更低的左旋氨氯地平。

图片来源于站酷海洛

当然，如果患者喜欢服用硝苯地平，并且血压控制的比较平稳，是可以继续服用的，并不建议一定都要服用氨氯地平。

有患者指出，硝苯地平更换为氨氯地平后，血压出现不稳定的情况。这是因为氨氯地平属于长效降压药，达到稳定降压效果一般需要4-7天的时间，达到最强的降压效果一般需要一个月的时间，在这1个月内可能会出现血压不稳定的状况。

因此如果血压不稳定，不要着急，坚持服用1个月，一般血压都是能够达标的。当然如果血压一直不达标，需要咨询医生或者专业的人士是否需要调整药物，不可擅自更换药物或者增加药物的用量！

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