同样是降糖药,二甲双胍和阿卡波糖哪个效果更好?有何区别?
糖尿病是现在很常见的一种心血管慢性病,起病隐匿,不容易察觉,患病后通常也没有明显的表现。但如果因此忽略糖尿病的治疗,导致血糖长期升高,很有可能损伤身体器官,导致严重的并发症,甚至致人死亡。
二甲双胍和阿卡波糖同为降糖药,二者有何区别?
二甲双胍和阿卡波糖虽然都是降糖药,但是二者的作用机制是不同的。
二甲双胍是通过改善胰岛素抵抗来降低血糖,减少肠道吸收葡萄糖的总量,同时减少肝糖的输出量。二甲双胍的应用人群更广,是目前临床应用最广的口服降糖药,降低空腹血糖的效果更好。
阿卡波糖是通过减少葡萄糖的吸收来降低血糖,它主要作用是抑制碳水化合物的分解,阻止肠道吸收葡萄糖,所以它降低餐后血糖的效果更好。
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二甲双胍和阿卡波糖,该如何选择?可以联用吗?
这两种药物都是不错的口服降糖药,我们先来了解一下他们共有的特点。
安全性较好
虽然作用机制不同,但是这两种药物都不是靠增加胰岛素水平来降血糖,所以单独用药一般不会引起低血糖问题,用药安全性比较高,特别是对于老年患者和合并心脑血管疾病的患者,发生低血糖的几率降低,可以大大减少意外事件的发生。
都有胃肠道不良反应
二甲双胍和阿卡波糖都会引起一些胃肠道的不良反应。二甲双胍对胃肠道有刺激性,可能会引起恶心、呕吐、腹泻等不良反应,但一般都比较轻微,如果症状比较明显的患者,可以考虑服用二甲双胍肠溶片,药物不在胃内分解,可以有效避免胃肠道不良反应。
阿卡波糖是在肠道内起到抑制糖分分解的作用,这样一来碳水化合物就会滞留在肠道中,再被菌群酵解,产生气体,导致腹胀、放屁多等副作用。因此如果本身胃肠道不是很好的糖友,那么不建议服用阿卡波糖。但是对于胃肠道健康的国人来说,咱们的主食以米面为主,多是碳水化合物,所以阿卡波糖的控糖效果是非常好的。
肾功能不全者慎用
二甲双胍和阿卡波糖都需要通过肾脏代谢,因此肾功能不全的患者,在用药前都需要咨询医生,达到用药标准后才能服用。
两种药物都有良好的降糖效果,那么该如何选择呢?二甲双胍是2型糖尿病患者的首选降糖药,不增加胰岛素水平,不容易引起低血糖,用药安全性高,可有效降低空腹血糖。
阿卡波糖可以延缓食物中糖分的分解和吸收,尤其适合餐后血糖高的患者,也不容易引起低血糖。并且,阿卡波糖特殊的作用机制有利于糖耐量减低的糖友,延缓葡萄糖的吸收,使血糖的最高值不会太高,但后续葡萄糖又可以缓慢被吸收,因此也不容易出现低血糖的情况。
糖友可以根据自己的实际情况选择合适的降糖药物,但是,如果你是空腹血糖高,医生明确给你开具了二甲双胍,那么就不要擅自换药,否则降糖效果不佳。当然,如果单独吃一种药物血糖不能得到平稳控制,那么也可以联合用药,既能平稳空腹血糖,又能降低餐后血糖。