一直吃氨氯地平，结果医生突然让我换左旋氨氯地平，怎么办？

地平类药物一直深受高血压患者的喜爱，但也正因为使用人群广，大家对地平类药物的问题也就越多。经常有粉丝在后台咨询吃地平类遇到的症状和困惑，尤其是昨天一个粉丝的问题，让李药师非常好奇。

之所以好奇这个问题，是因为患者在遇到医生建议的情况下，还对医生持有怀疑态度。我们常说的谨遵医嘱，难道只是说说吗？

事情是这样的！粉丝是一个59岁的高血压患者，已经吃氨氯地平5年了。吃药过程还是比较顺利，再加上个人的体质较好，还注意改善饮食和适量运动，并没有出现明显的副作用。所以粉丝吃药就认准了氨氯地平，并且对这个药盒记忆犹新。

但当粉丝再来医院检查身体的时候，这一次医生直接给换成了左旋氨氯地平，而粉丝看到药盒不一样，心里是非常抵触的。因为在他心里，能找到一款适合自己的降压药，实在不容易，但医生突然给他换了降压药，也没解释原因，这是粉丝不能接受的。

为什么粉丝服用的氨氯地平也效果很好呢？氨氯地平到底有什么好？

1.畅销药物

氨氯地平是第三代长效二氢吡啶类钙拮抗剂，其苯磺酸氨氯地平片于1999年上市，近年来一直在医药市场上畅销。

2.降压作用平稳，持续时间长

氨氯地平是个长效药，半衰期35-50小时，有的中老年人群可以达到60-90小时。如果要达到稳定的血药浓度的时间，大概需要2-4周。所以刚服用氨氯地平的人，不要过早期待血压稳定。

3.患者血压波动小，安全性更高

正常人24 小时血压呈“两峰一谷”的昼夜节律变化，而清晨血压升高最为显著，平均升高14 mmHg，有的人甚至可上升40 mmHg，这对高血压患者来说，是一个劫难。但氨氯地平半衰期长达35-50小时，降压作用足以覆盖一天的24小时，所以血压波动小，安全性更高。

图片来源于站酷海洛

医生有错吗？

如果粉丝说的全是客观情况的话，医生是有一定过错的，毕竟换药要给患者一个原由，不能说换就换了。去过医院的人一定知道，现在排队就诊的情况十分普遍，医生也是忙得连上厕所的时间都很紧张。

所以有时可能会因患者众多，而忽略了解释原因，也是可以理解的，毕竟这位粉丝并没有出现明显的副作用。医生换的这款药物到底对不对呢？它有哪些优点？

1.副作用更少

医生给患者开的是苯磺酸左旋氨氯地平，其实就是苯磺酸氨氯地平的左旋对映体！与消旋的氨氯地平相比，去掉了其右旋体，所以在治疗剂量上，是减半的。研究证实，左旋氨氯地平2.5mg/d与氨氯地平5.0mg/d具有相同的降压疗效和血管功能保护作用。

所以达到同样的降压效果，使用的左旋氨氯地平只需要一半剂量，减少了不良反应的发生，这对于患者来说，安全性是更高的，可见，医生给患者开的药物是没有问题的。

2.用药更经济

左旋氨氯地平作用时间长，给药每天1次，生物利用度高，一天内能平稳降压，并且左旋氨氯地平由我国自主研制，价格更实惠，可以降低患者的经济负担，提高用药依从性。

3.降压作用与心血管保护功能更强

苯磺酸氨氯地平含有等量的左旋体和右旋体，即为消旋氨氯地平。药理研究发现，左旋体的钙拮抗活性是右旋体的1000倍，因此苯磺酸左旋氨氯地平的药效是消旋体的2倍。

其实，说到底，高血压治疗的根本目标是降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的总危险，而使用长效降压药物，可以有效控制24小时的血压，不论是氨氯地平还是左旋氨氯地平，都可以做到。所以这位粉丝不必纠结于现在的用药，左旋氨氯地平不更合适吗？