在众多的高血压治疗药物中，沙坦类药物占据重要地位。常见的替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦酯、奥美沙坦酯等都是沙坦类药物。经常有高血压患者咨询王药师，沙坦类的药物那么多，到底有什么不同，哪一个更适合我呢？

图片来自：站酷海洛

一、沙坦类降压药是如何降压的？

沙坦类降压药是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这类药物通过选择性地阻断受体与血管紧张素结合，导致血管紧张素Ⅱ的动脉血管收缩、压力敏感性与交感神经兴奋性被阻断，也就是阻断了升压效应，进而发现良好的降压效果。

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二、几种沙坦类降压药有什么不同？

在这些沙坦类药物中，缬沙坦、坎地沙坦、氯沙坦被《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》推荐用于慢性衰竭的治疗。

缬沙坦：适用于高血压合并心力衰竭或心肌梗死、高血压合并糖尿病、高血压合并肾病以及单纯糖尿病肾病的患者。

这是因为缬沙坦的降压强度比较适中，除了降压，还具有良好的心血管保护功效，改善心衰患者的预后，并且能在一定程度上降低人体的血糖，保护患者的功能。

氯沙坦：适用于高血压合并高尿酸血症的患者。

同样是沙坦类药物，氯沙坦就比较厉害了，它不仅能够降血压，还兼有降尿酸的效果，这对高血压合并高尿酸血症的患者来说非常友好。但美中不足的是，氯沙坦的降压幅度比较小，而且半衰期比较短，相对其他的降压药来说，价格也贵一些。

厄贝沙坦：适用于糖尿病肾病合并高血压、单纯糖尿病肾病的患者。

厄贝沙坦类药物降压效果不错，药效也比较持久，而且药效成本比较高，也就是说比较实惠。但是也存在一些缺点，比如妊娠期女性也是绝对不能服用的。因为这种药物是经肝脏代谢的，肝功能不全的患者不宜使用。另外，高钾血症以及肾功能不好的人一般也不建议使用厄贝沙坦。

替米沙坦：适用于高血压伴心血管疾病患者

替米沙坦具有一种新型双苯并咪唑结构，亲脂性更强，因而降压效果特别好，是沙坦类药物中的“扛把子”——降压效果最好的；半衰期长达24小时，也是沙坦类药物中药效时间最长的。除了降血压，还能保护血管，降低心脑血管事件的发生。当然，没有完美的药物，替米沙坦片也有缺点，比如替米沙坦起效比较慢，一般在用药后2-4周才能达到比较好的降压效果。

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高血压患者应该将自身的情况如实全面的告知医生，由医生评估之后决定使用哪一类药物，并且按时定量服用。

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